Артроз - сустаўная дэгенератыўных паталогія, якая суправаджаецца працэсамі дыстрафіі храстковых тканін. Па меры прагрэсавання захворвання ў разбуральны працэс залучаюцца таксама сустаўная сумка, звязкавы апарат, сіновіальной абалонка і бліжэйшыя касцяныя структуры.
Распаўсюджанасць артрозу
Сярод людзей, хворых артрозаў, асноўная маса - гэта пажылыя. Захворванне пасля узроставай адзнакі ў 65 гадоў з'яўляецца не толькі самой часта дыягнастуюцца сустаўнай паталогіяй, але і асноўнай прычынай для страты працаздольнасці з наступнай інваліднасцю. Прычым у сталым узросце хварэюць у асноўным прадстаўніцы прыгожага полу, а вось сярод моладзі большасць хварэюць - мужчыны.
У розных краінах захворванне астэаартоз моцна адрозніваецца. Ўсталяваць прычыны шырокага роскіду статыстычных дадзеных пакуль не ўдалося.
Прычыны і фактары рызыкі
Артроз - захворванне, якое можа быць першасным або другасным. У выпадку, калі аб'ектыўных прычын для развіцця паталогіі няма, кажуць аб першасным тыпе. Калі ж удалося выявіць прычыны артрозу, кажуць пра другасным тыпе.
Другасны артроз можа правакавацца наступнымі негатыўнымі фактарамі:
- траўматызацыя сустаўных сучляненняў рознай прыроды (частыя падзення, расцяжэння, ўдары);
- хранічная прыроджаная дісплазію тканін;
- паталагічныя змены ў працэсах метабалізму;
- розныя аутоіммунные паталогіі;
- запаленчыя працэсы неспецыфічнага характару ў галіне сустава;
- некаторыя паталогіі органаў эндакрыннай сістэмы;
- працэсы дэгенерацыйна-дыстрафічных тыпу, якія праходзяць хранічна;
- розныя захворванні, якія суправаджаюцца залішняй рухомасцю сустава разам са слабым звязкава апаратам;
- наяўнасць гемафіліі;
- запаленчыя працэсы спецыфічнага тыпу.
Акрамя непасрэдных прычын, дзеянне якіх прыводзіць да развіцця артрозу, вылучаюць таксама схіляе фактары, якія самі па сабе хваробу не выклікаюць, але могуць павялічыць рызыку яе развіцця.
Да іх адносяць:
- ўзрост, які перавышае адзнаку ў 55 гадоў;
- наяўнасць лішняга вагі, з-за якога нагрузкі на сустаўныя сучлянення ўзрастаюць;
- празмерная нагрузка на нейкі адзін сустаў або групу пры няправільным правядзенні спартыўных трэніровак, спецыфічнай працы, якая патрабуе доўгага знаходжання ў адной позе;
- аператыўныя ўмяшанні на сучлянення ў анамнезе;
- спадчыннасць;
- гарманальныя змены жаночага арганізма ў постменопаузе;
- пастаяннае пераахаладжэнне;
- паталогіі хрыбетніка, якія не падвяргаюцца лячэнню;
- недастатковае паступленне карысных мікра- і макраэлементаў з ежай.
Механізм развіцця
Механізм развіцця артрозу вядомы даволі добра. Храсткі, якія забяспечваюць нармальнае судотык двух костак, па прыродзе сваёй гладкія, без няроўнасцяў і шурпатасцяў, што дапамагае захоўваць нармальны рух у суставах. Пры захворванні структура храстка змяняецца, ён становіцца шурпатым, на ім з'яўляюцца дэфекты, паменшвалыя эфектыўнасць прыроднага слізгацення.
З-за набытай няроўнасці храсток паступова траўмуецца, месцамі пачынае обызвествляться, а месцамі касцянець. Пры гэтым магчыма аддзяленне невялікіх часціц, якія аказваюцца ў сустаўнай вадкасці і могуць траўмаваць навакольныя тканіны.
Па меры пагаршэння паталогіі сустаў можа сысці ў стан хранічнага падвывіхі, што значна парушыць яго рухальную функцыю.
Ступені
Лекарамі артроз падзяляецца на тры асноўныя ступені:
- I ступень.Характарызуецца адсутнасцю выразнай клінічнай карціны. Пацыент можа прад'яўляць рэдкія скаргі на болі ў здзіўленым сучлянення, але ў асноўным да ўрача не звяртаецца. Пры гэтым назіраюцца змены ў звязкава-мышачнай апараце і сустаўнай вадкасці, але бачных дэфармацый пакуль няма.
- II ступень.Сімптомы артрозу становяцца больш выяўленымі. Боль характарызуецца, як цярпімых, але якая ўзнікае рэгулярна. Пацыент звяртаецца да ўрача, так як адзначае зніжэнне якасці жыцця. У здзіўленым сучлянення можна пачуць характэрны хруст. Назіраюцца змены ў бліжэйшых цягліцавых структурах, бо парушаецца нервовая праводнасць.
- III ступень.Характарызуецца ярка выяўленымі прыкметамі. Сустаўнай храсток моцна вытанчыліся, у ім могуць выяўляцца кісты, агмені обызвествленные або акасцянення. Звязкавы апарат становіцца карацей, што прыводзіць да павелічэння рухомасці ў здзіўленай вобласці, якая суправаджаецца абмежаваннем з-за выяўленага запаленчага працэсу. Пакутуе метабалізм навакольных тканін, што можа прыводзіць да мышачнай дыстрафіі.
Пацыенту ў любым выпадку спатрэбіцца ўдакладненне дыягназу ў які лечыць лекара. Звязана гэта са спецыфікай плыні хваробы, якая характарызуецца стадыямі рэмісіі і абвастрэння, па чарзе якія змяняюць адзін аднаго.
Болі пры захворванні
Балі пры артрозе - найбольш частая скарга, з якой пацыенты звяртаюцца да ўрача. Характэрнай іх асаблівасцю з'яўляецца сувязь з часам сутак, надвор'ем, фізічнай актыўнасцю.
У большасці пацыентаў болевы сіндром абвастраецца пры хадзе, бегу або іншым тыпе фізічнай нагрузкі, накіраванай на здзіўленае сучляненне. Як толькі нагрузка спыняецца, болю паступова сціхаюць. Іх развіццё тлумачыцца тым, што храсткі больш не здольныя выконваць свае амартызуе функцыі.
У начны час непрыемныя адчуванні часцей за ўсё ўзнікаюць, як следства застою крыві ў венах. Яшчэ адна прычына - гэта павышэнне внутрикостного ціску ў гэты перыяд.
Адным з асноўных дыягнастычных крытэрыяў з'яўляецца наяўнасць так званых стартавых боляў, якія турбуюць пацыента ў той момант, калі ён толькі пачаў актыўнае рух. Стартавыя болю звычайна суціхаюць, калі фізічная нагрузка працягваецца. Іх ўзнікненне тлумачаць наяўнасцю сустаўных адкладанняў (дэтрытам), якія раздражняюць нервовыя заканчэння. Як толькі гэтыя адклады перамяшчаюцца ў бок ад нерваў, боль знікае.
Сімптомы
Акрамя болю, лекары вылучаюць іншыя прыкметы артрозу, па якіх можна западозрыць наяўнасць паталогіі.
Да іх адносяць:
- З'яўленне ламоты і хрумсткага гуку.лусту ў асноўным з'яўляецца ў тым выпадку, калі чалавек атрымаў пераахаладжэнне. Храбусценне спачатку будзе ледзьве прыкметным на слых, але па меры прагрэсавання хваробы без тэрапіі, ён стане чутны і навакольным людзям.
- Зніжэнне здольнасці да руху. На ранняй стадыі развіцця паталогіі зніжэнне рухомасці адсутнічае. Аднак, чым даўжэй хвароба застаецца без лячэння, тым мацней выяўляецца абмежаванне рухаў у сучлянення. Тлумачыцца гэта звужэннем сустаўнай шчыліны і спазмированием бліжэйшых цягліцавых структур.
- Дэфармацыя сустава.Яна характэрная для позняй стадыі артрозу, але таксама з'яўляецца важным паказчыкам плыні хваробы. У гэты перыяд лячыць хвароба ўжо вельмі складана.
Які лекар займаецца лячэннем артрозу?
Хто лечыць артроз? Тэрапіяй у большасці выпадкаў займаецца адразу некалькі спецыялістаў. У першую чаргу прыцягваецца артролог - спецыяліст па суставах. Дадаткова пацыенту спатрэбіцца наведаць таксама артапеда. Калі хвароба - следства запаленчага працэсу, то рэкамендуецца наведаць таксама ўрача-рэўматолаг.
Пры неабходнасці ў перыяд лячэння могуць прыцягвацца іншыя спецыялісты. Найбольш часта даводзіцца звяртацца да паслуг траўматолагаў, фізіятэрапеўтаў, масажыстаў, хірургаў.
Дыягностыка
Лячэнне артрозу суставаў пачынаюць толькі пасля таго, як будзе пацверджаны дыягназ і ўстаноўлена ступень паталогіі. У першую чаргу лекар дэталёва апытвае пацыента і праводзіць агляд. Наяўнасць характэрных скаргаў і дэфармацыі кажа пра тое, што захворванне ёсць.
Абавязковай спосабам пацверджання дыягназу з'яўляецца рэнтгенаграфія здзіўленага сустава. Калі хвароба ўразіла калена, то робіцца здымак калена, калі паталогія выяўлена ў пэндзля, то рэнтгеналагічныя прыкметы хваробы шукаюць прыцэльна менавіта там.
Дыягностыка з дапамогай рэнтгенаграфіі не заўсёды дае дастатковыя вынікі, каб выставіць пацыенту дыягназ. У такім выпадку яго могуць накіраваць на МРТ (гэта дазволіць ацаніць стан мяккіх тканін і іх ўцягнутасць ў паталагічны працэс) або КТ (гэта дазволіць зрабіць высновы аб стане касцяных і храстковых структур, ўцягнутасці бліжэйшых анатамічных утварэнняў ў паталагічны працэс).
Лячэнне
Як лячыць артроз суставаў? Выбар падыходнай тэрапеўтычнай методыкі залежыць ад ступені выяўленасці сімптомаў і стадыі хваробы.
Схему тэрапіі падбірае лекар, ацаніўшы агульны стан пацыента і ход хваробы. Выкарыстоўвацца могуць як кансерватыўныя, так і аператыўныя метады лячэння.
Медыкаментознае
Чым лячыць захворванне, калі пераважна ня аператыўнае ўмяшанне, а выкарыстанне медыкаментаў?
Кансерватыўная тэрапія падыдзе пацыентам толькі на ранняй стадыі фарміравання паталогіі, і ўключаць у сябе будзе ўжыванне трох асноўных груп прэпаратаў:
- глюкокортикостероиды- гарманальныя прэпараты, эфектыўна здымаюць запаленчы працэс у перыяд абвастрэння, ін'екцыйна ўводзяцца ў паражніну сустава;
- несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі,якія ў асноўным выкарыстоўваюцца ў выглядзе ін'екцый і ўводзяцца ў бліжэйшых да суставу мышцы ці непасрэдна ў вену. Але лекары могуць парэкамендаваць і таблеткі, хоць такі варыянт прыёму НПВС непажаданы з-за негатыўнага дзеянні на ЖКТ;
- хондропротекторы- прэпараты гэтай групы дазваляюць паменшыць працэсы разбурэння храстковых тканін і ўзмацніць рэгенерацыю, асабліва эфектыўныя на пачатковых этапах фарміравання хваробы.
Хірургічнае
Як вылечыць артроз, калі захворванне зайшло ўжо даволі далёка? У гэтым выпадку кансерватыўная тэрапія будзе малаэфектыўны, а лекары могуць парэкамендаваць пацыенту толькі аператыўнае ўмяшанне.
Сёння ў большасці выпадкаў праводзіцца эндапратэзаванне. У ходзе аперацыі сапраўдны сустаў замяшчаецца пратэзам, які валодае ўсімі функцыямі здаровага сучлянення.
У некаторых выпадках прадугледжаны паліятыўнага варыянты тэрапіі, асноўнай задачай якіх з'яўляецца зніжэнне нагрузкі на сустаўныя паверхні.
Фізічныя практыкаванні
На ранніх стадыях хваробы яе лечаць не толькі з дапамогай медыкаментаў, але і з дапамогай лячэбнай фізкультуры. Фізічныя практыкаванні - важны этап тэрапіі, які дапамагае захаваць функцыянальнасць сустава, зніжае верагоднасць далейшага прагрэсавання хваробы.
У залежнасці ад выказваньня паталогіі і індывідуальных асаблівасцяў пацыента, набор практыкаванняў падбіраецца індывідуальна. Лекар абавязкова ўлічвае лакалізацыю артрозу, што дазваляе максімальна эфектыўна ўздзейнічаць на здзіўленыя тканіны.
Самастойныя заняткі без кантролю лекара не рэкамендуюцца, асабліва на пачатковым этапе. Практыкаванні неабходна падбіраць так, каб яны былі максімальна плыўнымі, без рэзкіх рухаў.
Эфектыўныя заняткі ЛФК толькі ў тым выпадку, калі пацыент штодня надае выкананню рэкамендаванага комплексу трохі часу.
Народныя метады
Многія людзі, якія пакутуюць ад артрозу, да апошняга адмаўляюцца ад выкарыстання медыкаментаў або правядзення хірургічнай аперацыі. Заменай лекаў для іх у гэтым выпадку выступаюць сродкі народнай медыцыны.
У тэрапіі выкарыстоўваюць часцей за ўсё такія расліны, як:
- каланхоэ;
- імбір;
- хрэн;
- ліст лаўра;
- часнык;
- карыца;
- хвошч і іншыя.
Іх ужываюць у выглядзе настоек, адвараў, прыпарак да здзіўленай вобласці. Важна мець на ўвазе, што паўнавартаснае лячэнне хваробы з выкарыстаннем толькі хатніх рэцэптаў немагчыма. Лепш за ўсё, калі народную тэрапію будуць спалучаць з традыцыйнай медыцынай.
Прафілактыка
Што рабіць, каб знізіць верагоднасць развіцця ў сябе артрозу ў пажылым узросце? Простыя прафілактычныя мерапрыемствы даступныя любому чалавеку.
Рэкамендуецца:
- штодзённая ўмераная фізічная нагрузка: хаджэнне пешшу, язда на ровары, выкананне простых комплексаў практыкаванняў у якасці зарадкі і гэтак далей;
- захаванне асноўных прынцыпаў здаровага харчавання: ёсць часта, але патроху, пазбягаць фастфуду, пераядання, цяжкай і тоўстай ежы, ўжывання вялікай колькасці спецый;
- кантроль над вагой: павелічэнне вагі прыводзіць да павышэння нагрузкі на суставы, з-за чаго можа развівацца артроз;
- своечасова лячэнне хранічных захворванняў, якія прыводзяць да парушэння абменных працэсаў;
- ўжыванне вітамінна-мінеральных комплексаў у тым выпадку, калі якое паступае з ежай колькасць карысных рэчываў лічыцца недастатковым.
Адрозненне артрыту ад артрозу
Многія людзі з-за падобнасці гучання блытаюць артрыт і артроз. Тым не менш, гэта зусім розныя захворванні.
артрыту называюць не дыстрафію і дэгенерацыі ў сустаўных тканінах, а любую запаленчую рэакцыю, якая можа развіцца ў паражніны сустава, незалежна ад яе прычыны. Запаленне часцей за ўсё закранае не толькі сучляненне, але і самыя блізкія да яго мышцы, касцяныя і звязачныя структуры. Боль пры артрыце не звязаная з фізічнымі нагрузкамі, яна можа турбаваць пацыента нават у спакоі, а храбусценне ў суставах і зусім адсутнічае.
У большасці выпадкаў самастойна адрозніць артрыт ад артрозу немагчыма, так як асноўным сімптомам з'яўляецца боль, а пацыенты рэдка маюць паняцце аб яе асаблівасцях пры кожнай з паталогій.
Усталёўку дакладнага дыягназу лепш даверыць лечыць лекара, каб не памыліцца з наступным лячэннем і прафілактыкай захворвання.
Артроз - сур'ёзная паталогія, якая можа прыводзіць да інваліднасці, калі пацыент не абярнуўся своечасова да лекара. Пры першых жа прыкметах хваробы рэкамендуецца звяртацца да спецыяліста, каб ён пацвердзіў дыягназ і падабраў найбольш аптымальнае лячэнне.
Калі ўдасца застаць хваробу на ранняй стадыі развіцця, то напэўна атрымаецца абыйсціся нават без хірургічнага ўмяшання, абмежаваўшыся толькі кансерватыўным лячэннем.