паяснічны астэахандроз

паяснічны астэахандрозз'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных захворванняў хрыбетніка.

Ён характарызуецца дэфармацыяй храстковай тканіны пазванкоў.

Пазваночнік застаецца гнуткім і рухомым да таго часу, пакуль пазванкі здаровыя.

Калі стан пагаршаецца, межпозвоночные дыскі губляюць эластычнасць, пачынаюць усыхаць.

У выніку ў пацыентаў з'яўляюцца моцныя болі ў паяснічнай вобласці.

Што гэта такое?

Пры з'яўленні ў тканінах пазванкоў дыстрафічных-дэгенератыўных зменаў яны пачынаюць паступова разбурацца. Калі пакутуюць пераважна пазванкі, якія знаходзяцца ў вобласці паясніцы, то дыягнастуюць астэахандроз паяснічнага аддзела.

Клінічная карціна

Пры астэахандрозе храстковая тканіна пазванкоў пачынае губляць вільгаць, эластычнасць межпозвоночных дыскаў пагаршаецца. З часам вышыня паміж пазванкамі памяншаецца. Пад узрослай нагрузкай Фіброзныя кольца пачынае рэпацца, міжпазваночнай дыска выпінаецца.Гэта прыводзіць да зашчымленне нервовых канчаткаў і з'яўленню боляў.

Пры адсутнасці адэкватнага лячэння астэахандроз прагрэсуе. Межпозвоночные дыскі отвердевают, пагаршаюцца іх амартызацыйныя ўласцівасці. На касцяной тканіны пазванкоў утвараюцца нарасты, якія прыціскаць нервовыя канчаткі. З-за гэтага ў пацыентаў пачынаюцца пастаянныя болі.

Ступені і класіфікацыя

Спецыялісты вылучаюць 4 ступені астэахандрозу хрыбетніка:

1. Пачынаецца працэс разбурэння межпозвоночных дыскаў, сімптомы захворвання выяўлены слаба, пачуццё палення, паколванне, болі з'яўляюцца толькі пасля фізічнай нагрузкі. Пацыенты кажуць пра з'яўленне тупых боляў у паясніцы, часам яны аддаюць у вобласць ягадзіц.
2. Паступова скарачаецца адлегласць паміж пазванкамі, а фіброзна кольца пачынае разбурацца. Межпозвоночные дыскі здушваюцца, выходзяць за фізіялагічныя межы, з'яўляецца ціск на нервовыя карэньчыкі. Пацыенты скардзяцца на адчувальныя болю, якія ў працэсе хады аддаюць у ягадзіцы, сцёгны, галёнкі. Акрамя болевых адчуванняў магчыма пачуццё палення, холаду.
3. Фіброзныя кольцы руйнуюцца, пры абследаванні ў пацыентаў выяўляюць межпозвоночные кілы. Болю турбуюць пастаянна па-за залежнасці ад нагрузак.
4. Бачныя касцяныя вырасты з пазванкоў. Храсткі атрафуюцца, пацыенту становіцца складана рухацца. У выніку паяснічны аддзел губляе рухомасць і гнуткасць, а пацыент становіцца інвалідам.

Класіфікуюць астэахандроз таксама па тыпу плыні захворвання:
рэцыдывавальныя; хранічнае; хранічна рэцыдывавальныя.	регредиентный (пры абвастрэннях клінічныя праявы хваробы памяншаюцца); прагрэдыентнай (прагрэсавальны); непрогредиентный.

Спецыялісты вылучаюць такія перыяд астэахандрозу:

• дэбют;
• абвастрэнне;
• рэмісія;
• стабілізацыя.

Лячэнне падбіраюць у залежнасці ад стадыі захворвання, характару дэфармацыі і выяўленасці сімптомаў хваробы.

Код МКБ 10

У адпаведнасці з міжнароднай класіфікацыяй хвароб астэахандрозу хрыбетніка прысвоены код М42. Асобна вылучаюць юнацкі (М42. 0), дарослы (М42. 1) і неўдакладненыя (М42. 9) астэахандроз.

Распаўсюджанасць і значнасць

Паяснічная вобласць схільная развіццю астэахандрозу больш, чым іншыя аддзелы пазваночніка. Гэта абумоўлена падвышанай нагрузкай на гэты ўчастак, бо ён павінен утрымліваць вагу цела. Пры слабым цягліцавым гарсэце стан межпозвоночных дыскаў пачынае хутка пагаршацца, яны руйнуюцца.

Часцей за ўсё ад астэахандрозу паяснічнага аддзелапакутуюць людзі, якія перасягнулі 30-гадовы рубеж. Хоць яго могуць выявіць і ў больш маладых пацыентаў. Практычна ў 80% пацыентаў, якія прыходзяць да дактароў са скаргамі на болі ў вобласці паясніцы, дыягнастуюць астэахандроз.

Пры абследаванні пацыентаў ва ўзросце старэйшыя за 40 гадоў выяўлена, што ў большасці з іх назіраюцца характэрныя змены межпозвоночных дыскаў. Але пры адсутнасці клінічных праяў чалавека хворым не лічаць.

Пры адсутнасці адэкватнай тэрапіі захворванне прагрэсуе. У запушчаных формах яно прыводзіць да інвалідызацыі пацыента.

Фактары рызыкі і прычыны

Часта з астэахандрозам сутыкаюцца прадстаўнікі такіх прафесій: праграмісты, офісныя супрацоўнікі, будаўнікі, грузчыкі, афіцыянты, кіроўцы.

Да фактараў рызыкі, пры наяўнасці якіх верагоднасць развіцця астэахандрозу павышаецца, адносяць:

• наяўнасць лішняга вагі;
• няправільнае харчаванне;
• праблемы з выправай;
• генетычная схільнасць;
• недасыпанне;
• частыя стрэсы;
• пастаянныя пераахаладжэння;
• неабходнасць доўгі час знаходзіцца ў нязручнай паставе;
• нізкая фізічная актыўнасць.

Да прычынах развіцця астэахандрозу паяснічнага аддзела адносяць:

• натуральныя працэсы старэння арганізма;
• праблемы з абменам рэчываў;
• траўмы спіны;
• праблемы з хрыбетнікам;
• плоскаступнёвасць;
• інтэнсіўныя фізічныя нагрузкі, напрыклад, заняткі цяжкай атлетыкай;
• праблемы з суставамі хрыбетніка (рэўматоідны артрыт);
• эндакрынныя захворванні;
• праблемы з стрававальнай і сардэчна-сасудзістай сістэмай.

Некаторыя спецыялісты лічаць, што схільнасць да развіцця астэахандрозу перадаецца на генетычным узроўні.

Наступствы

Змена ў храстковай тканіны, размешчанай паміж пазванкамі,прыводзіць да пагаршэння стану фібрознага кольцы і з'яўленню кілы. Пацыенты пачынаюць скардзіцца на моцныя болі ў паяснічнай вобласці, якія аддаюць у ягадзічныя мышцы, сцёгны, галёнкі. Але гэта не адзіна магчымае ўскладненне астэахандрозу.

Доўгі раздражненне спіннамазгавога нерва прыводзіць да яго запалення.У пацыентаў развіваецца паяснічны радыкуліт.

Пры астэахандроземагчыма развіццё ішыяс(запалення сядалішчнага нерва). Захворванне прыводзіць да з'яўлення моцных боляў, здранцвенне паясніцы, ног. Хворыя пачынаюць хадзіць, нахіляючыся на адзін бок. Гэта правакуе далейшае скрыўленне хрыбетніка і далейшае разбурэнне межпозвоночных дыскаў.

Астэахандроз правакуе нестабільнасць пазванкоў. Паяснічны аддзел пад уздзеяннем цяжару цела пачынае зрушвацца з крыжа. У жанчын такая нестабільнасць правакуе з'яўленне праблем з унутранымі органамі (пакутуюць матка, яечнікі, прыдаткі), у мужчын - з патэнцыяй.

Пры разбурэнні межпозвоночных дыскаўпарушаецца кровазабеспячэнне спіннога мозгу, зрушэнне пазванкоў прыводзіць да компрессіонные міялапація.

Найбольш небяспечным ускладненнем лічыцца «сіндром конскага хваста». Ён заключаецца ў тым, што дзівяцца нервовыя карэньчыкі. У цяжкіх выпадках астэахандроз становіцца прычынай парэзу ніжніх канечнасцяў або паралічу абедзвюх ног.

Не дапусціць развіццё негатыўных наступстваў можна, калі пры з'яўленні першых сімптомаў звярнуцца да лекара і не ігнараваць неабходнасць лячэння.

Сімптомы

Астэахандроз выяўляецца не адразу. На пачатковых стадыях ў пацыента няма боляў, дыскамфорту. Звычайна скаргі з'яўляюцца, калі хвароба пераходзіць на 2 стадыю.

Да асноўных сімптомаў паяснічнага астэахандрозу адносяць:

• паяснічныя болі, якія ўзмацняюцца па меры прагрэсавання захворвання;
• парушэнне рухомасці: з'яўляюцца праблемы пры спробах нахіліцца, павярнуцца, адчуванні пры змене становішча цела пацыенты апісваюць як «удар токам», боль ў шматлікіх пры гэтым аддае ў нагу;
• змена адчувальнасці канечнасцяў, якое з'явілася на фоне пашкоджанні нервовых карэньчыкаў, у пацярпелай вобласці з'яўляецца пачуццё палення, здранцвення, поўзання мурашак, паколвання;
• слабасць цягліц, адсутнасць сухажыльныя рэфлексаў;
• мясцовае паніжэнне тэмпературы;
• павелічэнне потлівасці;
• бледнасць, сухасць скуры ў праблемнай вобласці;
• парушэнні мачавыпускання, палавая дысфункцыя (пры цяжкай форме астэахандрозу).

У некаторых пацыентаў узнікае спазм артэрый, якія праходзяць у нагах. Але сімптомы выяўленыя толькі пры вострай форме астэахандрозу. Абвастрэнне можа пачацца раптоўна пры пераахаладжэнні, няёмкім руху або пасля інтэнсіўнай фізічнай нагрузкі.

Які лекар лечыць?

Пры з'яўленні боляў у паясніцы звяртацца неабходнада ортопеду і неўролага. На аглядзе ацэньваецца неўралагічнае стан пацыента, правяраецца, як пазваночнік выконвае свае функцыі. Таксама лекары ацэньваюць стан спінных і ягадзічных цягліц.

Дасведчаным спецыялістам аднаго агляду дастаткова для ўстаноўкі папярэдняга дыягназу. Але для яго пацверджання хворага накіроўваюць на апаратную дыягностыку.

Метады дыягностыкі

Найбольш простым і даступным метадам выяўлення астэахандрозу лічыццарэнтгенаграфія. Але для атрымання больш дакладнай карціны прызначаюць кампутарную альбо магнітна-рэзанансную тамаграфію.

МРТдае магчымасць разгледзець стан хрыбетніка максімальна дакладна. Бо пры правядзенні працэдуры робяцца папластова здымкі праблемнай вобласці.

Лячэнне

Тактыка тэрапіі падбіраецца лекарам у залежнасці ад стану пацыента, стадыі астэахандрозу і клінічных праяў захворвання.

Лекар можа прызначыць:

• медыкаментозную тэрапію, падбіраюцца несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі, гарманальныя прэпараты, анальгетыкі;
• медыкаментозныя блакады, у зону паразы або мышцы, якія размяшчаюцца вакол праблемнага пазванка, ўводзяць анальгетыкі, гарманальныя прэпараты, якія практычна імгненна здымаюць запаленне і прыбіраюць боль;
• мануальную тэрапію, масаж, фізіопроцедуры, рэкамендуюць пасля купіравання вострай стадыі захворвання, з дапамогай фізіятэрапіі можна ўзмацніць эфектыўнасць медыкаментознага лячэння;
• лячэбную гімнастыку;
• іглаўколванне.

У запушчаных выпадках патрабуецца аперацыя. Хірургічнае ўмяшанне прызначаецца ў тых сітуацыях, калі кансерватыўнае лячэнне не прыносіць чаканых вынікаў.

Заключэнне

Пры прагрэсаваннідыстрафічных-дэгенератыўных змяненняў у храстковых тканінах паяснічнага аддзела пазваночніка дыягнастуецца астэахандроз. У запушчаных формах гэта захворванне можа прывесці не толькі да з'яўлення пастаянных моцных боляў, але і стаць прычынай парэзу, паралічу ніжніх канечнасцяў.

• Западозрыць развіццё астэахандрозу можна па якія з'явіліся болям у паясніцы. Пры прагрэсаванні хваробы болю істотна ўзмацняюцца, паясніца губляе рухомасць.
• У залежнасці ад ступені разбурэння межпозвоночных дыскаўвылучаюць 4 стадыі захворвання.
• Часцей за гэты дыягназ ставяць людзям пасля 30 гадоў. Практычна ў 80% пацыентаў, якія звяртаюцца да ўрачоў з-за боляў у спіне, дыягнастуюць астэахандроз.
• Ці схільныя астэахандрозу тыя людзі, якія вядуць малаактыўны лад жыцця, падоўгу знаходзяцца ў ненатуральным для цела становішчы, адчуваюць частыя фізічныя перагрузкі.
• Асноўнымі сімптомамі астэахандрозу з'яўляюцца болю і парушэнне рухомасці паясніцы.
• З-за разбурэння межпозвоночных дыскаў у паяснічным аддзеле ў пацыентаў з'яўляюцца праблемы з нагамі.
• Пры адсутнасці лячэння узмацняюцца болю,можа развіцца ішыяс, нестабільнасць пазванкоў, компрессіонные міялапація. У запушчаных выпадках паралізуе ніжнія канечнасці.
• Пры ўзнікненні боляўзвяртацца неабходна да неўролага і ортопеду. Пацыента адпраўляюць на рэнтгенаграфію, кампутарную альбо магнітна-рэзанансную тамаграфію.
• У залежнасці ад стану прызначаюцьмедыкаментознае лячэнне, блакады, масаж, мануальную тэрапію, фізіятэрапію, лячэбную фізкультуру або аперацыю.