астэахандроз -дэгенерацыйна-дыстрафічнае пашкоджанне тканін пазваночніка, якое характарызуецца паразай межпозвоночных дыскаў, прылеглых сустаўных паверхняў і тэл пазванкоў, звязкавага апарата хрыбетніка.
Часцей за ўсё паталагічныя працэсы пры астэахандрозе спачатку закранаюць косткі і звязкі. Пра тое, што захворванне ўжо пачалося мы даведаемся звычайна тады, калі з'яўляюцца ўскладненні - болю, парушэнні адчувальнасці, цягліцавыя атрафіі, парушэнні працы ўнутраных органаў.
Хто хварэе астэахандрозам?
У наш час астэахандрозам пакутуюць ад 40 да 90% насельніцтва зямнога шара. Часцей за ўсё хвароба дзівіць людзей старэйшых за 30 гадоў. Аднак першыя сімптомы астэахандрозу могуць выяўляцца ў падлеткавым узросце.
Этапы развіцця астэахандрозу хрыбетніка
- Першы этап развіцця астэахандрозу.
Пачынаецца дэгідратацыя пульпозного ядра. Гэта прыводзіць да зніжэння вышыні стаяння дыска. З'яўляюцца расколіны ў фіброзна кольцы, але паталагічны працэс не выходзіць за межы міжхрыбеткавага дыска.
- Другі этап развіцця астэахандрозу.
У выніку зніжэння вышыні стаяння дыска, кропкі прымацавання цягліц і звязкаў, якія належаць двум суседнім пазванкоў, збліжаюцца. Таму мышцы і звязкі правісаюць. Гэта можа прыводзіць да залішняй рухомасці двух пазванкоў адносна адзін аднаго, г. зн. фармуецца нестабільнасць позвонково-рухальнага сегмента. На гэтым этапе характэрна саслізгванне або зрушэнне пазванкоў адносна адзін аднаго з фарміраваннем спондилолистеза.
- Трэці этап развіцця астэахандрозу.
У гэты перыяд адбываюцца найболей выяўленыя марфалагічныя змены, якія тычацца перш за ўсё саміх межпозвонковых дыскаў: фармуюцца пролапс і пратрузіі дыскаў. Пакутуе і сустаўны апарат позвонково - рухальнага сегмента. У межпозвонковых суставах і унко-вертэбральнага сучляненнях ўзнікаюць падвывіхі, фармуюцца артрозы.
- Чацвёрты этап развіцця астэахандрозу.
На гэтым этапе ў здзіўленых сегментах хрыбетніка адбываюцца прыстасоўвальныя змены. Арганізм спрабуе пераадолець залішнюю рухомасць пазванкоў, иммобилизовать пазваночнік для захавання яго апорнай і ахоўнай функцый. У сувязі з гэтым узнікаюць краёвыя касцяныя разрастанні на сумежных паверхнях тэл пазванкоў, інакш кажучы, остеофиты. Які вырас «не там» остеофит выклікае микротравматизацию нервовага карэньчыка. На чацвёртым этапе звычайна пачынаюцца працэсы фібрознага анкілозах ў межпозвонковых дысках і суставах. У канчатковым выніку позвонково-рухальны сегмент аказваецца як бы замураваныя ў панцыр - клінічныя праявы заціхаюць.
прычыны астэахандрозу
У кожнай з мноства існуючых тэорый развіцця астэахандрозу прымаюцца розныя прычыны, адказныя за ўзнікненне захворвання, да прыкладу, механічная траўма, спадчынная схільнасць або парушэнне абмену рэчываў. Асаблівая цяжкасць у вызначэнні прычыны астэахандрозу звязана з тым, што гэта захворванне можа сустракацца як у пажылых, так і ў маладых людзей, як у добра фізічна складзеных, так і ў менш трэніраваных. Распаўсюджаным з'яўляецца перакананне, што прычынай астэахандрозу з'яўляецца адклад соляў у хрыбетніку: нібыта на рэнтгенаўскіх здымках солі можна ўбачыць у выглядзе «нарастаў» або «гаплікаў» на пазванках. Калі пры руху ўзнікае похрустывание і рыпанне ў суставах, як быццам паміж імі насыпалі пясок, для многіх пацыентаў адзінай прычынай для такога стану ёсць праславутае «адклад соляў». Падобныя памылкі зусім не бясшкодныя: правільнае ўяўленне аб шляхах лячэння хваробы можа быць вызначана, грунтуючыся на аналізе якія выклікалі яго прычын.
Тэрмін «астэахандроз» адбыўся ад грэчаскіх каранёў osteon - «костка» і chondr - «храсток». Заканчэнне «-оз» пазначае, што захворванне косці і храсток не зьвязана з запаленчымі працэсамі, носіць дэгенерацыйна-дыстрафічных характар, гэта значыць у аснове захворвання ляжыць парушэнне харчавання тканін і, як следства, перараджэнне яе структуры. Як усе жывыя тканіны, касцяная тканіна пазванкоў і храстковая тканіна межпозвонковых дыскаў пастаянна перабудоўваюцца і самообновляются. Пад дзеяннем рэгулярна аказваюцца фізічных нагрузак яны набываюць трываласць і пругкасць, а пры адсутнасці нагрузак трываласць тканін зніжаецца.
Звязана гэта з асаблівасцямі харчавання і кровазабеспячэння касцяной і храстковай тканін. Дыскі дарослых людзей не маюць уласных сасудаў, яны з суседніх тканін атрымліваюць пажыўныя рэчывы і кісларод. Таму для паўнавартаснага харчавання дыскаў неабходна актывізацыя кровазвароту ў навакольных дыскі тканінах. А гэта можа быць дасягнута толькі за кошт інтэнсіўнай цягліцавай працы.
Па складзе межпозвонковых дыск можна падзяліць на дзве часткі: гэта якое надае дыску пругкасць халадцападобнае ядро, размешчанае ў цэнтры і навакольнае яго трывалае кудзелістыя пярсцёнак. З-за пагаршэння харчавання межпозвонковых дыскаў складаная структура биополимерных злучэнняў, складнік халадцападобнае ядро, разбураецца. Памяншаецца ўтрыманне вільгаці ў халадцападобнае ядры і яно становіцца больш далікатным. Пры ўздзеянні нават нязначных перагрузак халадцападобнае ядро можа распасціся на фрагменты. Гэта прыводзіць да зніжэння яго пругкасці ў яшчэ большай ступені. Таксама адбываецца памяншэнне трываласці кудзелістых кольцаў дыскаў. Усе гэтыя фактары ствараюць глебу і фармуюць прычыну для развіцця астэахандрозу.
Для аднаўлення функцыі хрыбетніка неабходна рубцаванне пашкоджанні міжхрыбеткавага дыска, мабілізацыя кампенсаторных магчымасцяў хрыбетніка, а таксама касцёва-цягліцавага апарата ў цэлым, а не рассмоктванне «адклады соляў» або ўстараненне «шыпоў» на пазванках. Пры правядзенні рэнтгеналагічнага абследавання пасля заканчэння лячэння можна ўбачыць, што пазванкі не змянілі сваю форму. А славутыя «шыпы» зьяўляюцца не прычынай астэахандрозу, а следствам прыстасоўвальных працэсаў. Краёвыя разрастання павялічваюць плошчу апорнай паверхні цела пазванка. Дзякуючы павелічэнню плошчы памяншаецца ўдзельны ціск, што дазваляе кампенсаваць зніжэнне трываласці і пругкасці міжхрыбеткавага дыска.
Якія адбываюцца ў пазваночніку дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены суправаджае обызвествленные (кальцификация) пашкоджаных дыскаў, асобных участкаў сустаўных звязкаў, храсткоў, капсул. Гэты працэс назваць адкладаннем соляў можна толькі ўмоўна. Такім чынам, гэта не прычына астэахандрозу, а толькі следства і канчатковая стадыя вышэйапісанага працэсу.
Адваротнае развіццё структурных змяненняў у пазваночніку практычна немагчыма. Але звядзенне іх да мінімуму з'яўляецца цалкам рэальнай задачай. Калі не прыкладаць ніякіх намаганняў, каб падтрымліваць пазваночнік у тым жа стану, якое дасягнута ў выніку лячэння, болі могуць аднавіцца.
Клінічныя праявы астэахандрозу
Клінічныя праявы астэахандрозу вельмі разнастайныя. Залежаць яны ад этапу развіцця астэахандрозу. Асноўныя клінічныя сімптомы астэахандрозу ўзнікаюць, калі паталагічны працэс распаўсюджваецца на задні аддзел фібрознага кольцы і заднюю падоўжную звязак. У залежнасці ад стадыі дэгенерацыі межпозвоночных дыскаў адбываецца раздражненне, кампрэсія або парушэнне праводнасці карэньчыкаў спіннога мозгу, здушэнне сасудаў або спіннога мозгу. Развіваюцца розныя неўралагічныя сіндромы - рэфлекторныя і компрессіонные.
Галоўнай прычынай болевага сіндрому пры астэахандрозе з'яўляецца так званая ирритация нервовага карэньчыка. Пры гэтым адбываецца парушэнне кровазвароту, узнікае ацёк і ў далейшым можа развіцца фіброз навакольных яго структур, што суправаджаецца павышэннем адчувальнасці карэньчыкаў да розных уздзеянняў (руху ў здзіўленым сегменце пазваночніка і інш. ).
Сасудзістыя расстройствы пры астэахандрозе часцей звязаныя з парушэннем сосудодвигательной інервацыі. Таксама магчыма і механічнае здушэнне сасудаў остеофитами, напрыклад у шыйным аддзеле хрыбетніка.
сімптомы астэахандрозу
Адной з рысаў астэахандрозу хрыбетніка, якія пагаршаюць працэс, з'яўляецца занадта шырокая яго сімптаматыка. Захворванне можа праявіцца ў абсалютна розных частках арганізма. Гэта могуць быць болю ці здранцвенне ў канечнасцях або парушэнні і болю ва ўнутраных органах. Пры гэтым, часьцяком чалавек ніякім чынам не звязвае боль у вобласці сэрца, парушэнні ў працы палавых органаў, галаўныя болі, боль і здранцвенне ў нагах з астэахандрозам і наогул з хрыбетнікам, займаючыся "лекаваннем" непасрэдна сімптомаў астэахандрозу пры дапамозе рознага роду абязбольвальных сродкаў, разнастайныхрэкламуемых лекавых прэпаратаў, БАДаў і іншых метадаў. Але такі шлях толькі пагаршае сітуацыю. Астэахандроз працягвае сваё развіццё, а якія выкарыстоўваюцца спосабы лячэння ў лепшым выпадку проста не прыводзяць да істотнага паляпшэння, акрамя як часова палягчаюць боль, а ў горшым выпадку могуць яшчэ больш нашкодзіць арганізму.
Такім чынам, важным з'яўляецца уважлівы аналіз свайго стану і працэсы, якія ў ім зменаў. Неабходна пачаць рух у правільным кірунку: своечасова звярнуцца да лекара, прайсці неабходную дыягностыку і толькі пасля вызначэння правільнага дыягназу пачынаць лячэнне пад наглядам лекара.
Да асноўных сімптомаў астэахандрозу ставяцца, у першую чаргу болю і дыскамфорт у спіне. Пры гэтым, болі могуць насіць перыядычны, непастаянны характар, то з'яўляючыся, то знікаючы. Але ўжо першае адчуванне дыскамфорту або боляў у хрыбетніку павінна Вас прымусіць задумацца. З'яўленне першых боляў з'яўляецца сігналам, каб як мінімум на гэта звярнулі ўвагу, пастараліся ўспомніць прычыну, па якой яны з'явіліся. Такі прычынай можа быць ўзняцце цяжкага прадмета, рэзкі рух, падзенне і г. д.
Яшчэ адзін сімптом астэахандрозу - суправаджэнне дыскамфорту або боляў у спіне болем і здранцвеннем канечнасцяў (рук або ног). Боль часцей за ўсё аддае ў левую канечнасць, гэта значыць у левую руку ці нагу. Акрамя таго, боль можа праявіцца ў вобласці сэрца, у спіне, прычым не толькі ў раёне хрыбетніка, а напрыклад, і ў рэбрах і г. д. Асабліва важна ў гэтым выпадку звярнуць увагу на характар змены болі ў залежнасці ад дзеянняў пацыента, параўноўваючы адчуванні ад болю ў спіне з болем, дапусцім, у назе. У выпадку, калі пацыент доўга сядзеў і ў яго з'явілася боль ці здранцвенне ў ступні, дыскамфорт у паясніцы, а пасля правядзення невялікі размінкі або прагулкі боль знікла, то гэта будзе з'яўляцца ўскосным прыкметай, вызначальным паяснічны астэахандроз пазваночніка. Такая ж карціна можа быць з шыяй і рукой. Падводзячы вынікі, можна сказаць, што да асноўных сімптомаў астэахандрозу ставяцца боль і дыскамфорт у спіне. У выпадку, калі гэтыя сімптомы супадаюць з болямі ў іншых частках арганізма, астэахандроз можа быць ускладнены пратрузія, кілою дыска, з зашчымленне нервам.
Дадаткова хочацца засяродзіць увагу на тым факце, што ўжо пры з'яўленні першых боляў у хрыбетніку неабходна звярнуць асаблівую ўвагу на гэта недамаганне. Бо астэахандроз можа праявіцца слаба ці не праявіцца наогул досыць доўга. Пры гэтым ён будзе працягваць паспяхова развівацца ў пазваночніку, прыводзячы да дэградацыі ўсё большай колькасці дыскаў. Таму, своечасовае зварот да ўрача дазволіць дыягнаставаць астэахандроз на больш ранняй стадыі, што палегчыць яго лячэнне.
Астэахандроз і адклад соляў
Остеофиты або крючковидные разрастання пазванкоў з'яўляюцца для таго, каб паменшыць нагрузку на межпозвоночные дыскі. Пры гэтым з'яўленне остеофитов шкодзіць рухомасці межпозвоночных суставаў.
Памылковым з'яўляецца распаўсюджанае ў побыце меркаванне пра тое, што адклад соляў - гэта галоўная прычына ўзнікнення астэахандрозу. Таму лячэнне астэахандрозу ужываннем бессалявой дыеты бессэнсоўна.
Найбольш частыя скаргі пры астэахандрозе хрыбетніка
Найбольш частымі скаргамі пры астэахандрозе з'яўляюцца наступныя:
- Дыскамфорт у розных аддзелах хрыбетніка. Болі могуць змяняцца ад нязначных, тупых, якія цягнуць да моцных, часам вельмі інтэнсіўных і нясцерпных - пры прастрэл.
- Падвышаная стамляльнасць пры працы, як фізічнай, так і разумовай.
- Парушэнне адчувальнасці ў канечнасцях і розных частках цела, золкасць рук або ног.
- Болю, якія аддаюць ў ногі, па ходзе нервовых ствалоў.
- Болю, якія аддаюць у лапатку, плячо, а таксама болю ў шыі і патыліцы.
- Частым спадарожнікам астэахандрозу шыйнага аддзела з'яўляюцца галаўныя болі, галавакружэння. Часта назіраецца падвышаная глядзельная стамляльнасць або зніжэнне вастрыні гледжання.
- Пры паразе паяснічнага-крыжавога аддзела частыя засмучэнні з боку рэпрадуктыўнай сістэмы - розныя сэксуальныя дысфункцыі. Таму ў большасці мужчын пасля лячэння адзначаецца ўзрастанне сэксуальнай моцы. У жанчын нармальнае функцыянаванне паяснічна-крестцовой зоны павышае верагоднасць зачацця і спрыяе камфортнаму плыні цяжарнасці.
дыягностыка астэахандрозу
Для правядзення дыягностыкі астэахандрозу неабходна сабраць анамнез. Вырашальнае значэнне пры гэтым мае ўстанаўленне скаргаў хворага. Пэўныя сімптомы астэахандрозу з'яўляюцца досыць характэрнымі. Іншыя ж, наадварот, павінны быць дыферэнцыраваны ад прыкмет іншых захворванняў. Важным з'яўляецца тое, што маюць месца пры астэахандрозе нервовыя, сасудзістыя, трафічныя парушэнні, могуць па прыкметах імітаваць розныя захворванні, такія як стэнакардыя, гастрыт, язвавая хвароба страўніка, вострыя хірургічныя захворванні органаў брушной поласці. Таму, каб пазбегнуць памылковай дыягностыкі і наступнага прызначэння няправільнага лячэння, кожны сімптом неабходна падвергнуць дэталёваму аналізу.
Пры зборы анамнезу, які ўключае скаргі хворага, гісторыю бягучага захворвання і жыцця пацыента, лекар звяртае ўвагу на яго ўзрост, паколькі часцей астэахандроз развіваецца ў асоб больш сталага ўзросту і на эвалюцыю сімптомаў з моманту іх ўзнікнення да моманту звароту пацыента да лекара. Для астэахандрозу характэрным з'яўляецца павольнае развіццё, пры якім перыяды абвастрэння перыядычна змяняюцца перыядамі рэмісіі. Дадатковыя метады даследавання прызначаюцца для ўдакладнення дыягназу.
Рэнтгеналагічныя даследаванні пры астэахандрозе
Найбольш даступным метадам дыягностыкі астэахандрозу і пры гэтым досыць інфарматыўным з'яўляецца рэнтгеналагічнае даследаванне. Адрозніваецца некалькі відаў рэнтгеналагічнага метаду дыягностыкі гэтага захворвання:
Аглядная рэнтгенаграфія хрыбетніка - з'яўляецца найбольш простым рэнтгеналагічным метадам дыягностыкі астэахандрозу. Яго сутнасць заключаецца ў атрыманні рэнтгена хрыбетнага слупа ў цэлым або яго асобных сегментаў. Часцей за ўсё выконваецца прыцэльная рэнтгенаграфія - грунтуючыся на сімптомах захворвання і скаргах хворага, вызначаецца месца паразы хрыбетніка. На рэнтгеналагічным здымку здзіўленага астэахандрозам сегмента хрыбетніка можна ўбачыць памяншэнне таўшчыні (атрафію) межпозвоночных дыскаў, якое выяўляецца ў выглядзе памяншэння прасторы паміж пазванкамі, з'яўленне касцяных вырастаў тэл пазванкоў - остеофитов, частковае растварэнне - рэзорбцыю касцяной тканіны цела пазванка, змена формы сегмента хрыбетніка, да прыкладу, згладжванне паяснічнага лордоз.
Миелография - больш складаны і небяспечны метад дыягностыкі. Пры правядзенні такога абследавання ў спіннамазгавой канал ўводзіцца пэўную колькасць кантраснай вадкасці. Рызыка гэтага метаду абследавання заключаецца ў магчымасці з'яўлення алергічных рэакцый на кантраснае рэчыва або ў небяспецы пашкоджанні спіннога мозгу падчас ажыццяўлення пункцыі спіннамазгавога канала. Дзякуючы миелографии можна вызначыць ўнутраную структуру спіннамазгавога канала. Асабліва інфарматыўным гэты метад з'яўляецца для вызначэння спінальных кіл.
Кампутарная тамаграфія і магнітна-ядзерны рэзананс з'яўляюцца самымі сучаснымі, але і самымі дарагімі і цяжкадаступнымі метадамі дыягностыкі астэахандрозу. Ўжываюць гэтыя метады дыягностыкі звычайна пры неабходнасці правядзення дыферэнцыяцыі паміж астэахандрозам і іншымі захворваннямі пазваночніка, якія маюць падобную сімптаматыку, да прыкладу, пухліны спіннамазгавога канала.
Для комплекснай ацэнкі стану хворага абавязковым з'яўляецца правядзенне неўралагічнага абследавання хворага астэахандрозам. Дзякуючы неўралагічнай кансультацыі магчыма ўдакладненне лакалізацыі і ступені рухальных і адчувальных парушэнняў.
лячэнне астэахандрозу
У клініцы праводзіцца эфектыўнае лячэнне ўсіх формаў астэахандрозу. Лячэнне праводзіцца амбулаторна. У аснове лячэння выкарыстоўваецца комплексная праграма, накіраваная на хуткае ліквідацыю асноўнага сіндрому і прычыны, якая выклікае пакуты. У складзе комплекснай тэрапіі могуць прымяняцца наступныя метады:
- ігларэфлексатэрапія;
- вакуумная тэрапія;
- зберагалыя методыкі мануальнай тэрапіі (постизометрическая рэлаксацыя);
- лазератэрапія;
- фармакопунктура;
- сухое выцяжэнне;
- магнитопунктура;
- электрастымуляцыя і іншыя метады лячэння.
У сярэднім курс лячэння складае 10-15 сеансаў, а ўхіленне вострага болевага сіндрому ад 1 да 3 сеансаў.
Чым раней пачата лячэнне, тым лепш будзе вынік!
Поўнае пазбаўленне ад астэахандрозу - рэальна?
Гэта залежыць ад формы захворвання, цяжару, правільнасці і своечасовасьці лячэння. Поўнае лячэнне магчыма толькі ў пачатковых стадыях.
Але можна прадухіляць абвастрэння астэахандрозу, не адчуваць гадамі болю. Калі ў чалавека быў астэахандроз, але цяпер ён не адчувае дыскамфорту, гэта не значыць, што ён прайшоў бясследна. Змены ў пазваночніку могуць быць.
Галоўная задача - прыпыніць развіццё захворвання і зрабіць усё магчымае, каб знікла частка паталагічных змен у хрыбетніку, зніклі або зменшыліся сімптомы (болі ў спіне, пахаладанне і здранцвенне рук, ног, галаўныя болі і г. д. ).