Боль у суставах: прычыны, сімптомы, лячэнне

Боль у суставе (артралгія) - важны сімптом пры дыягностыцы цэлага шэрагу захворванняў. Менавіта яна першай кажа аб тым, што ў месцы злучэння костак пачаліся сур'ёзныя змены.

Звычайна пры артралгіі няма азызласці, скрыўленні, моцнай хваравітасці пры абмацванні, пачырваненні. На значныя абмежаванні ў рухомасцібуйных суставаўхворы таксама не скардзіцца. Бывае і так, што нават рэнтгеналагічнае даследаванне не дазваляе ўбачыць прыкметы ятрасці. Але гэта не робіць артралгію (боль у суставе) нявіннымсімптомам:яна можа сігналізаваць аб цяжкіх арганічных паразах і нават захворваннях, якія не маюць дачынення да стану самога сустава.

Як паказваюць статыстычныя дадзеныя,боліусуставах рукі ног пачынаюць турбаваць кожнага другога чалавека ва ўзросце старэйшыя за 40 гадоў. У асоб, якія перасягнулі 70-гадовую мяжу,захворванніапорна-рухальнай сістэмы сустракаюцца яшчэ часцей - у 90% выпадкаў.

Прычыны болю ў суставах

Адной з галоўныхпрычынпраблемы з'яўляецца заражэнневострайінфекцыяй.Ныючыяболі могуць узнікаць як да з'яўлення першых сімптомаў хваробы, так і на ранніх яе стадыях. Пры інфекцыйнай паразеломіцьусе суставы цела. Рухомасць у іх захоўваецца.

Постінфекцыйныярэзкіясустаўныя болі даюць аб сабе ведаць пасля:

• урогенітальных інфекцый;
• захворванняў кішачніка.

Да прычын хваробы таксама адносяць: другасны пранцы, сухоты, эндакардыт. Калі ў арганізме чалавека маюцца агмені хранічных інфекцый - у жоўцевых пратоках, нырках, органах малога таза, пры паразітарных інфекцыях - таксама можаламаць суставы.

Артралгіі (сустаўныя болі) нярэдка пацвярджаюць наяўнасць рэўматычных захворванняў. У гэтым выпадку болевы сіндром мае сувязь са зменай умоў надвор'я. Часцей за моцны дыскамфорт хворы адчувае ў буйных суставах ніжніх канечнасцяў. Па раніцах ён пакутуе з-за таго, што не можа адразу ўстаць і хутка хадзіць - з-за хваравітасці і адчування скаванасці ў суставах.

Калі болі прыступападобныя, узніклі нечакана, узмацніліся на працягу сутак і захоўваюцца некалькіх дзён, пры гэтымныетолькі адзін сустаў, можна западозрыць падагрычны артрыт (у сустаўных структурах назапашваюцца крышталікі мачавой кіслаты).

Калі боль нарастае вельмі павольна, закранаючы буйныя суставы, схільныя нагрузцы (часцей за ўсё каленныя або тазасцегнавыя), узмацняючыся пры фізічнай нагрузцы і / або суправаджаючыся ранішняй скаванасцю, можна выказаць здагадку развіццё остеоартріта (старая назва астэаартоз), г. зн. , дэгенератыўна-дыу суставе.

Частыя прычыны болевых адчуванняў у суставах:

• паталогія шчытападобнай залозы;
• метэазалежнасць;
• атручэнне цяжкімі металамі;
• частыя фізічныя траўмы;
• працяглы прыём некаторых лекавых прэпаратаў;

Класіфікацыя болі ў суставах

Існуе некалькі класіфікацый сустаўных боляў. Па крытэры лакалізацыі вылучаюць:

• моноартралгию (здзіўлены толькі адзін сустаў);
• алігаартралгію (баляцьадначасова розныясуставы - але не больш за пяць);
• полиартралгию (дыскамфорт прысутнічае больш за ў 5 суставах цела).

Таксама з улікам размяшчэння суставаў артралгіі бываюць агульнымі і лакалізаванымі. Па характары паразы паталогія можа мець невоспаленный і запалёны характар.

Балі, якія выяўляюцца пры захворваннях апорна-рухальнага апарата, умоўна падзяляюць на:

• стартавыя (выяўляюцца ў самым пачатку руху);
• механічныя (вынік выканання практыкаванняў, працяглай хады, бегу);
• адлюстраваныя (адзначаюцца ў зонах, дзе, насамрэч, няма паталагічных змен);
• начныя (турбуюць падчас начнога адпачынку).

Яшчэ болі ў суставах могуць быць:

• тупымі і вострымі;
• пастаяннымі і часовымі;
• слабымі, умеранымі і інтэнсіўнымі.

У асобныя групы вылучаюць постзапаленчыя і псеўдаартралгіі.

Дыягностыка болю ў суставах

Каб зразумець,чаму баляць суставы ног,рук, лекар прызначае пацыенту прайсці шэраг дыягнастычных працэдур. Для пачатку здаюцца лабараторныя аналізы:

• Агульны аналіз крыві. Дае магчымасць выявіць адхіленні з улікам характару паразы сустава і ступені яго выяўленасці. Падвышаная хуткасць ссядання эрытрацытаў, якая пацвярджае наяўнасць запалення, пры нармальнай колькасці лейкацытаў - прыкмета рэўматычныя паталогіі. Калі лейкацыты, наадварот, павышаны, болі пераважаюць у галіне пазваночніка і асобных суставаў, хутчэй за ўсё, што прырода хваробы інфекцыйная.
• Біяхімічны аналіз крыві. Пры запалення суставаў глядзяць на ўзроўні З-рэактыўнага бялку, фібрынаген, агульнага бялку, серомукоіда, дифениламиновую рэакцыю, а таксама некаторыя іншыя паказчыкі, якія пацвярджаюць рэўматычны дыягназ.

Дадаткова могуць быць прызначаны наступныя абследаванні:

• Рэнтгенаграфія. Яе правядзенне абавязкова пры хваравітых суставах, бо без здымкаў лекар не можа правесці дыферэнцыяльную дыягностыку і ацаніць ступень паразы касцяной сістэмы.
• Кампутарная тамаграфія. Выкарыстоўваецца для вывучэння месцазнаходжання запалёных зон.
• Імунаэлектрафарэз. Дадатковы від дыягностыкі, які паказвае, наколькі распаўсюдзіўся рэўматоідны артрыт.
• Артраскапія. Падчас працэдуры спецыяліст візуальна вывучае будынак каленнага сустава, яго структуру, забірае ўзор тканін з патрэбнага ўчастка.
• Радыёнукліднае сканіраванне. Эфектыўна на ранніх стадыях захворванняў суставаў.
• Артраграфія. Унутр сустава лекар уводзіць адмысловыя кантрасныя рэчывы (кантраст можа і не выкарыстоўвацца). Змена пачатковай карціны дае яму магчымасць меркаваць аб наяўнасці здзіўленых аддзелаў у цяжкадаступных частках сустава.

Калі лекар палічыць патрэбным, праводзіцца біяпсія.

Лячэнне болю ў суставах

ЛячэннеАртралгія будзе эфектыўным толькі ў тым выпадку, калі дактары высветляць прычыну сімптому, усталююць, аб развіцці якога захворвання ён сігналізуе. Для зняцця запалення пацыенту могуць прызначаць:

• Хондапратэктары. Запавольваюць прагрэсаванне астэаартоз, блакуюць далейшае разбурэнне сустаўнага храстка, памяншаюць запаленне. Прыкладам такіх лекаў з дадзенай групы з'яўляюцца камбінаваныя прэпараты, якія змяшчаюць у складзе 2 кампанента храстка, рэчывы хондроіцін і глюкозамин ў лячэбных дазоўках, хондроіцін сульфат 1200мг, глюкозамін 1500мг, форма выпуску капсулы. Дадзеныя кампаненты актывізуюць рэгенератыўныя працэсы ў храстку, за кошт чаго болі паступова сходзяць на нішто, стан хворага паляпшаецца.
• Нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі. Ухіляюць болевыя адчуванні, перашкаджаюць распаўсюджванню запаленчых рэакцый. Нармалізуюць тэмпературу цела.
• Міярэлаксанты. Закліканы мінімізаваць скаванасць шкілетнай мускулатуры.
• Антыбактэрыйныя прэпараты. Выкарыстоўваюцца пры артрытах інфекцыйнай прыроды.
• Вітамінна-мінеральныя комплексы. Для звычайнай працы суставаў і іх скарэйшага аднаўлення неабходныя вітаміны А, Е, З, групы Ў. Таксама важныя селен, кальцый і інш.
• Гармоны, стэроіды. Выкарыстоўваюцца, калі сустаў запалены вельмі моцна, а праведзенае медыкаментознае лячэнне аказалася неэфектыўным.

Паралельна з прыёмам таблетак, нутрацягліцавых і ўнутрывенным увядзеннем лекавых сродкаў пацыенту могуць прызначацца сагравальныя, абязбольвальныя і супрацьзапаленчыя мазі.

Калі боль нясцерпны, магчыма выкананне блакады нервовых канчаткаў. Падчас працэдуры выкарыстоўваюцца моцнадзейныя лекі, якія дапамагаюць надоўга забыцца пра сімптомы артралгіі.

Сярод дадатковых метадаў тэрапіі сустаўных боляў можна вылучыць:

• лячэбную фізкультуру;
• масаж;
• мануальную тэрапію;
• механатэрапію;
• выцяжэнне суставаў з дапамогай спецыяльнага абсталявання;
• дыету.

З фізіятэрапеўтычных працэдур хвораму паказаны:

• Ударна-хвалевая тэрапія;
• озонотерапія;
• фанафарэз;
• миостимуляция і некаторыя іншыя.

Хірургічнае лячэнне

У складаных выпадках ухіліць дыскамфортныя адчуванні ў вобласці аднаго або адразу некалькіх суставаў з дапамогай неінвазіўных метадаў немагчыма. Тады пацыенту рэкамендуюць зрабіць аперацыю. Гэта можа быць:

• Артраскапічны дэбрыдмент. Хірург выконвае маленечкія разрэзы і праз іх выдаляе з паражніны сустава змярцвелыя тканіны. Аперацыя прадугледжвае прымяненне сучаснага эндаскапічнага абсталявання.
• Пункцыя. Выкарыстоўваючы адмысловую іголку, лекар выцягвае з сустава назапашаную вадкасць.
• Калясустаўная остеотомия. З мэтай зніжэння нагрузкі і паляпшэння рухомасці здзіўленага сустава доктар надпілоўваюць сустаўныя косткі, каб яны зрасліся пад пэўным вуглом.
• Эндапратэзаванне. Вельмі сур'ёзная аперацыя, якая прымяняецца толькі ў тым выпадку, калі аднавіць сустаў ужо немагчыма. Тады замест яго усталёўваецца пратэз.

Тое, які спосаб лячэння боляў у суставах паказаны канкрэтнаму пацыенту, лекар вырашае ў індывідуальным парадку з улікам узросту, анамнезу, сімптаматыкі і некаторых іншых фактараў.

Прафілактыка

Каб пазбегнуць паразы суставаў, трэба максімум увагі надаваць правільнаму харчаванню. У штодзённым рацыёне павінны прысутнічаць усе неабходныя вітаміны і мінералы. Ад шкоднай ежы трэба адмовіцца. У суткі неабходна выпіваць каля 2 літраў чыстай пітной вады - гэта станоўча адбіваецца на працы апорна-рухальнага апарата.

Важна таксама:

• не пераахалоджвацца;
• весці актыўны лад жыцця;
• адмовіцца ад шкодных звычак;
• спаць не менш за 8 гадзін у суткі;
• здзяйсняць рэгулярныя прагулкі на свежым паветры;
• пазбягаць доўгага знаходжання ў адной позе.

Калі дыскамфорт у суставе ўсё ж узнік, трэба прайсці абследаванне. Займацца самалячэннем пры падазрэнні на запаленчы працэс нельга.