Калі ў чалавека ўвесь час ці востра баліць спіна ў вобласці паясніцы, займацца чымсьці вельмі складана. Гэта выматвальнае, знясільваючае адчуванне, якое прыводзіць да раздражняльнасці і злосці. І прычын у боляў можа быць вельмі шмат. Далёка не заўсёды яны злучаны з паталогіямі суставаў ці костак, але могуць паказваць на парушэнні ва ўнутраных органах. Асабліва ўважліва да такіх адчуванняў павінны ставіцца жанчыны, у якіх болі ў паясніцы нярэдка звязаныя з небяспечнымі гінекалагічнымі паталогіямі.
Прычыны і характар боляў
Нягледзячы на тое, што для кожнай разнавіднасці болю ёсць першачарговыя прычыны, не заўсёды характар адчуванняў можа на 100% паказваць на тое ці іншае захворванне. Парушэнні ў чалавечым арганізме могуць маскіравацца за рознымі прыкметамі.
Для боляў у паясніцы характэрны наступныя асаблівасці:
- Востры дыскамфорт. Пацыент адчувае складанасці з рухам, сімптомы з'яўляюцца рэзка, аддаюць у ніжнія канечнасці. Востры боль характэрна для траўмаў, пераціску пазванкоў, для захворванняў костак, напрыклад, пры пухлінах, сіндромах Кушынга, миеломной хваробы. Зрушэнне пазванкоў таксама суправаджаецца вострым болем.
- Ныючы боль. Развіваецца ў асноўным пры цягліцавых спазмах, грыжы пазваночніка, радыкуліце і астэахандрозе. Але можа сустракацца пры паталогіях мочапалавой сістэмы, нырак, кішачніка і іншых органаў. Радыкуліт дзеліцца на 2 захворванні: люмбага са зрушэннем пазванкоў і ішыяс, пры якім дзівяцца нервовыя канчаткі і здараюцца прастрэлы. Вельмі часта ныючыя болі з'яўляюцца пры паталогіях нырак.
- Перыядычныя болі рознага характару. Узнікаюць пераважна на фоне празмерных фізічных нагрузак, асабліва пры доўгай бяздзейнасці і адсутнасці разагравання перад заняткамі спортам. Пры гэтым перыядычныя болі могуць быць адлюстраванымі і иррадиирующими, калі злучаны з органамі.
- Пастаянныя болі. Звязаны пераважна з варыкозам і іншымі паталогіямі сасудаў, дыстрафіяй цягліц, дэгенератыўнымі захворваннямі касцей і храсткоў, а таксама з запаленнем у гэтых элементах. Пазбавіцца ад пастаянных сімптомаў вельмі складана.
- Прастрэльваюць болі. Рэзкія, раптоўныя і вельмі моцныя адчуванні, якія суправаджаюцца працяглым і непрыемным болем пасля прастрэлу. Развіваюцца на фоне неасцярожных рухаў, празмерных нагрузак, а таксама пры дзеянні такіх фактараў, як пераахаладжэнне.
- Ірадыююць болі. Звязаны пераважна з хваробамі нырак, органаў малога таза, мочапалавой сістэмы. Гэта могуць быць калаццё, камяні, а таксама паталогіі ЖКТ, уключаючы хваробы жоўцевай бурбалкі, язвы, пухліны і паталогіі падстраўнікавай залозы. У мужчын нярэдка прычынай становяцца хваробы яечкаў, прастаты, а ў жанчын - пазаматкавая цяжарнасць, хваробы маткі і яечнікаў, кісты.
Пры становішчы боляў пераважна справа можна западозрыць парушэнні ў печані.
Іншыя прычыны, па якіх баліць паясніца
Сярод паталогій, якія прыводзяць да боляў у паясніцы, таксама можна вылучыць захворванні, пры якіх сімптомы неадназначныя, могуць быць слабымі ці рэзкімі, рэдкімі ці сталымі:
- астэахандроз - адносіцца да дэгенератыўных формаў парушэння, пры якой запаляецца міжпазваночны дыск, адбываецца разрыхленне касцяной паверхні і паражэнне нервовых канчаткаў;
- пратрузія і міжпазваночнай кіла - гэта захворванні, якія становяцца 2-3 стадыяй астэахандрозу;
- скаліёз - скрыўленне хрыбетніка налева або направа можа выклікаць вельмі непрыемныя адчуванні на фоне памяншэння функцый цягліц і шкілета;
- хвароба Бехцерава - аутоіммунные хранічнае змяненне суставаў хрыбетніка, якое прыводзіць да страты рухомасці;
- рэўматоідны артрыт - хранічнае запаленне буйных і дробных суставаў, у якога вельмі шмат прычын;
- інфекцыі касцей, уключаючы касцяны сухоты, а таксама інфекцыйныя працэсы ўнутры органаў;
- панкрэатыт, знітоўкі ў органах ЖКТ пасля аперацый, апендыцыт, халецыстыт;
- піяланефрыт, камяні і калаццё ў нырках;
- дабраякасныя і злаякасныя пухліны органаў, тканін і костак, якія здушваюць нервовыя канчаткі ў вобласці паясніцы.
Хваравітыя адчуванні могуць правакаваць цягліцавыя спазмы, якія прыводзяць да скавальных сімптомаў, а таксама расцяжэнне звязкаў, выкліканае траўмай або рэзкім рухам.
Асаблівасці прычын у жанчын і мужчын
У жанчын цягнучыя, а часам і вострыя балючыя адчуванні могуць развівацца падчас авуляцыі ў сярэдзіне цыкла. Гэтыя сімптомы праходзяць хутка і не прычыняюць моцнага дыскамфорту. У некаторых жанчын болі ўзнікаюць пасля аборту, які прызнаецца вельмі вялікім стрэсам для здароўя жанчыны. Паяснічныя болі могуць захоўвацца доўга і нярэдка звязаныя з запаленчымі працэсамі ў органах малога таза. Адбываецца гэта на фоне неакуратнага правядзення працэдуры і моцнага траўміравання сценак маткі.
У жанчын выклікаць паяснічныя болі могуць запалення прыдаткаў і яечнікаў, інтэнсіўна расце міёма маткі, буйныя кісты, а таксама кровазліцця ў яечніках, эндаметрыт і эндаметрыёз. Часам такія непрыемныя адчуванні ўзнікаюць падчас клімаксу, што злучана з рэзкай зменай гарманальнага балансу.
У мужчын, акрамя раку прастаты і прастатыту, болі ў спіне могуць з'яўляцца пры эпідыдыміце - запаленні ў прыдатках яечкаў, але асноўныя сімптомы лакалізуюцца ў вобласці пахвіны.
Метады дыягностыкі
Перад праходжаннем дыягностыкі і прызначэннем лячэння люмбалгіі паяснічнага аддзела пазваночніка трэба наведаць дасведчанага спецыяліста - лекара-вертабролага або артапеда. Але менавіта вертэбролаг займаецца захворваннямі пазваночніка і ведае ўсё аб эфектыўнай тэрапіі гэтых парушэнняў.
Пасля агляду, пальпацыі, збору звестак аб пацыенце лекар прызначыць некалькі метадаў дыягностыкі:
- Рэнтген. З дапамогай рэнтгенаграмы лекары выяўляюць стадыю астэахандрозу і іншыя дэгенератыўныя працэсы ў пазваночніку. Рэнтген добра паказвае разрастанні астэафітаў і дазваляе вымераць адлегласць паміж пазванкамі.
- МРТ пазваночніка. Выяўляе паталагічныя змены ў дысках, пазванках і суставах, а таксама ў навакольных мяккіх тканінах. МРТ з лёгкасцю паказвае астэахандроз і спондилоартроз нават на першых стадыях.
- Міелаграфія. Методыка з ужываннем кантраснага рэчыва, якая дапамагае выявіць паталогіі сасудаў, пухліны, а таксама звужэнне хрыбетнага канала, абсцэсы і іншыя аналагічныя змены.
Для выключэння хвароб унутраных органаў і для выяўлення запаленчых працэсаў таксама прызначаюць рэшту мачы, крыві. Часам патрабуецца дыягностыка ЖКТ, у тым ліку ферментаў печані, падстраўнікавай залозы, соку страўніка.
Дыягностыка пры болях у паясніцы дапамагае аддзяліць адны захворванні ад іншых і дазваляе выбраць правільную тактыку лячэння. У хатніх умовах па адных толькі сімптомах немагчыма зразумець, якое захворванне прыводзіць да боляў.
Як зняць боль у паясніцы
Незалежна ад прычыны боляў пацыенту прызначаць для купіравання непрыемных сімптомаў лекаў з наступных груп (па выбары лекара):
- Анальгетыкі. Дапамагаюць далёка не ўсім пацыентам і дзейнічаюць пераважна на слабыя крыніцы болю.
- НПВС. Моцнадзейныя абязбольвальныя сродкі, якія прымаюць якія курсамі. Яны таксама валодаюць супрацьзапаленчым дзеяннем.
- Гарманальныя сродкі. Ужываюць на працягу 6-10 дзён, да іх адносяць.
- Ін'екцыі і блакады. Нярэдка ставяць камбінаваныя сродкі ў спалучэнні з глюкакартыкастэроідамі і анестэтыкамі.
- Міярэлаксанты. Дапамагаюць пры спазмах цягліц, а таксама пры астэахандрозе і іншых парушэннях, калі ёсць боль у цягліцах.
- Сродкі мясцовага прымянення. Абязбольвальныя, сагравальныя крэмы, гелі і пластыры таксама трэба ўжываць толькі па сведчаннях.
У некаторых выпадках, асабліва пры цяжкіх стадыях паталогій суставаў ці костак, выкарыстоўваюць некалькі груп медыкаментаў.
Прызначаць лекі, асабліва такія складаныя, як глюкакартыкастэроіды або гарманальныя блакады, павінен доктар. Толькі строгае прытрымліванне інструкцыі і рэкамендацыям, сістэматычны, строгі прыём прэпаратаў ва ўсталяванай дазоўцы дапаможа пазбавіцца ад непрыемных адчуванняў.
Асаблівасці лячэння ў залежнасці ад тыпу боляў
Каб лячэнне боляў у паясніцы было эфектыўным, важна ўлічваць іх прыроду. У кожнага парушэння і захворванні боль можа быць таго ці іншага характару.
Лячэнне миофасциальных боляў
Так называюць болі, звязаныя з цягліцавым расцяжэннем або спазмамі. Развіваюцца яны на фоне празмернай нагрузкі, няправільнага ўздыму вагі, а таксама пры няправільным падыходзе да практыкаванняў. З'явіцца миофасциальные болі могуць з-за працяглага знаходжання ў няёмкай позе, пры нашэнні кайстраў у адной з рук або праз плячо. Часам такі сімптом узнікае на фоне парушэння выправы.
Пры спазмах адбываецца ўшчамленне спіннамазгавых карэньчыкаў, таму сімптомы падобныя на радыкуліт: пякучы боль сцёгнаў, галёнкі, здранцвенне канечнасцяў.
Лячыць такія болі можна анальгетыкамі і НПВС у выглядзе мазяў, уколаў, таблетак, пластыраў. Сярод мазяў лепш выбіраць сагравальныя і раздражняльныя сродкі.
Часам миозит, які выклікае болі, правакуецца інфекцыямі або таксінамі глістоў. Тады трэба прапіць антыбіётыкі або антыгельмінтныя сродкі, каб перамагчы прычыну боляў. Кампрэсы і сагравальныя мазі ў гэтым выпадку выкарыстоўваць забаронена.
Хваробы хрыбта з уцягваннем нервовых канчаткаў
Да гэтай катэгорыі хвароб адносяцца ўсе парушэнні, звязаныя з дыстрафічнымі зменамі і траўмамі, няхай гэта будзе астэахандроз або спондилолистез. Патрабуюць наступных метадаў лячэння:
- пасцельны рэжым у перыяд прыступаў - класціся трэба на цвёрдую паверхню, паклаўшы пад калені невялікі валік;
- медыкаментознае лячэнне - часцей за ўсё выкарыстоўваюць НПВС у выглядзе ін'екцый;
- мазі раздражняльныя і адцягваючыя, а таксама пярцовыя пластыры, гарчычнікі і ёдныя сеткі;
- гразевае лячэнне і выграванні, а таксама озокерит выкарыстоўваюць у перыяд рэмісіі;
- спазмы здымаюць вакуумным масажам і акупунктурным уздзеяннем.
Пры карэньчыкавым сіндроме, які выяўляецца інтэнсіўнымі болямі, абавязкова выкарыстоўваюць новакаінавыя блакады або слабыя апіяты, забяспечваюць пасцельны рэжым, сухое або падводнае выцяжэнне паяснічнага аддзела, стымуляцыю электрафарэзам і мікратокамі.
Лячэнне пры дэгенерацыйна-запаленчых парушэннях
Каб пазбавіцца ад болю ў спіне і паясніцы пры захворваннях дэгенератыўнага характару (спандылаатроз), прызначаюць пасцельны рэжым з подгибанием ног у жабінай позе. Таксама ўжываюць нестэроідныя сродкі, пры моцных болях іх уводзяць ін'екцыйным шляхам. Міярэлаксанты выкарыстоўваюцца для ўхілення цягліцавай напругі. Вельмі часта пацыенты пакутуюць ад хранічнай стомленасці і дэпрэсіі, выкліканай болем, ім патрабуецца прыём антыдэпрэсантаў.
Лячэнне пухлінных хвароб
Дабраякасныя і злаякасныя пухліны могуць мець самы розны характар: тлушчавыя липомы, невриомы, якія паражаюць нервы, гемангіёмы спіннога мозгу, глиомы, остеосаркомы і хондросаркомы. Пухлінныя хваробы патрабуюць складанага, працяглага і комплекснага лячэння.
Абавязкова выкарыстоўваюць рэцэптурныя супрацьпухлінныя апараты, часам пацыентам прызначаюць моцнадзейныя апіяты. Таксама праводзяць тэрапію прычын пухлін, для чаго могуць выкарыстоўваць гарманальныя прэпараты, хіміятэрапеўтычныя таксіны і таргетаваныя медыкаменты.
Тэрапія опухолевых захворванняў - адна з самых складаных, якія патрабуюць адказнасці ад пацыента і лекараў. Прыцягненне хіміятэрапеўтычных прэпаратаў і прамянёвай тэрапіі можа пагоршыць стан пацыента надоўга. Галоўнае - не здавацца ў гэты момант і памятаць, што выяўленне пухлін да 2 стадыі дае вельмі высокі шанец на акрыянне. Нават пры 3 стадыі анкалогіі можна разлічваць на паспяховую барацьбу з хваробай.
Небяспека і наступствы боляў
Калі болі ў паясніцы не лячыць і ігнараваць ці спрабаваць глушыць іх НПВС і іншымі абязбольвальнымі сродкамі, гэта можа прывесці да сумных наступстваў для пацыента. Асабліва небяспечныя ў гэтым стаўленні траўмы, бо пашкоджанні пазванкоў могуць прывесці да зрушэння, расколін і компрессіонные пералому. Моцныя болі могуць выклікаць і іншыя ўскладненні:
- фарміраванне хранічных балючых адчуванняў, ад якіх немагчыма пазбавіцца нават пры прыёме моцнадзейных абязбольвальных;
- захворванні спіннога і галаўнога мозгу, шырокае паражэнне нервовай сістэмы і параліч;
- зніжэнне адчувальнасці верхніх і ніжніх канечнасцяў;
- рэзкае абмежаванне рухомасці;
- ускладненне з боку ўнутраных органаў аж да парэзаў, нетрыманні кала і мачы.
Пры з'яўленні першых сімптомаў боляў у паясніцы важна праходзіць дыягностыку для выяўлення прычын дыскамфорту.
Прафілактыка боляў у паясніцы
Пазбегнуць некаторых захворванняў і непрыемных адчуванняў дапамогуць наступныя правілы прафілактыкі:
- умераныя фізічныя нагрузкі, паўсядзённая гімнастыка для ўмацавання цягліцавага гарсэта і паляпшэнні кровазвароту;
- выкарыстанне цвёрдых паверхняў для сядзення, выключэнне сталага знаходжання на мяккай мэблі;
- калі чалавек доўга працуе ў сядзячым становішчы, ён павінен выкарыстоўваць рэкамендаваную для гэтага мэблю;
- для прадухілення мноства хвароб патрабуецца правільная дыета і адмова ад шкодных звычак;
- трэба правільна пераносіць цяжару, размяркоўваць вагу на абедзве рукі і акуратна, без рыўкоў паднімаць вялікую вагу.
Ад боляў у паясніцы не застрахаваны ніводны чалавек. Калі своечасова выявіць захворванне і паталагічныя змены ў хрыбетніку, можна хутка і правільна ад іх пазбавіцца.