"Што рабіць? "- задаюцца пытаннем мужчыны і жанчыны, калі ў іх болі ў тазасцегнавых суставах. Адна з найбольш частых прычын такога сімптому - астэаартоз. У артыкуле мы раскажам, чаму баляць тазасцегнавыя суставы ў мужчын ці жанчын пры хадзе і ў спакоі, куды аддае боль, пры якіх паталогіях яна сустракаецца яшчэ, і як яе лячыць.
Астэаартоз тазасцегнавага сустава (коксартроз)- Дэгенерацыйна-дыстрафічныя захворванне. Яно часта з'яўляецца ў людзей пасля 40 гадоў, нярэдка ў выніку траўм, аднак звычайна пачынаецца без яўнай прычыны.
Хвароба характарызуецца павольнай і паступова прагрэсавальнай плынню. У пачатковых стадыях часта прымяняюцца метады кансерватыўнага лячэння (медыкаменты, фізіятэрапія). Аднак, у пазнейшых стадыях, каб аднавіць нармальную функцыю сустава, у пэўных выпадках даводзіцца рабіць аперацыю - мяняць сустаў.
Коксартроз хварэюць шматлікія: дадзены факт абумоўлены тым, што на тазасцегнавы сустаў нагрузка звычайна вялікая. У жанчын дадзены стан бывае некалькі часцей.
Фактары, якія могуць павысіць рызыку ўзнікнення гэтай хваробы, звязаны з працяглымі і частымі вялікімі нагрузкамі на тазасцегнавы сустаў. Коксартроз нярэдка сустракаецца ў, здавалася б, супрацьлеглых катэгорый людзей: прафесійна якія займаюцца спортам і тых, хто пакутуе атлусценнем. Іншыя фактары рызыкі ўключаюць хваробы, пры якіх парушаюцца кровазварот, абмен рэчываў і гарманальны баланс, паталогію касцёва-цягліцавай сістэмы (напрыклад, ступні, пазваночніка). Коксартроз таксама часцей сустракаецца ў пажылым узросце.
Механізм развіцця астэаартоз тазасцегнавага сустава
Анатамічна тазасцегнавы сустаў уключае ў сябе дзве косткі:
- падуздышную, у якой ёсць вертлужная западзіна;
- сцегнавую, у якой ёсць галоўка. Сцегнавую костку скарочана лекары называюць сцёгнам.
Пазначаныя дзве часткі гэтых костак злучаюцца сябар з сябрам, утворачы сустаў. Калі чалавек здзяйсняе рух нагой, сустаўныя паверхні згаданых двух частак труцца сябар аб сябра.
Каб яны не пашкоджваліся пры гэтым, іх пакрывае эластычны храсток, тамака жа вылучаецца сустаўная вадкасць, гуляючая роля змазкі. Так адбываецца ў здаровага чалавека. Тазасцегнавы сустаў працуе, па сутнасці, як шарнір.
Калі ў чалавека коксартроз, сустаўная вадкасць становіцца гусцейшай, а храсток - меней пругкім, на ім з'яўляюцца расколіны. У выніку паверхні падуздышнай і сцегнавой костак пры трэнні горш абаронены і лягчэй сціраюцца, пашкоджваюцца. У выніку з цягам часу яны пачынаюць змяняць сваю форму.
Сімптомы астэаартоз тазасцегнавага сустава
Сярод асноўных прыкмет дадзенага стану можна адзначыць болі. Яны лакалізуюцца ў вобласці самога сустава, а таксама ў пахвіне, уверсе сцягна.
Таксама характэрны наступныя сімптомы:
- абмежаванасць рухаў;
- калі чалавек спрабуе адвесці нагу направа (калі гаворка аб правабаковым коксартрозе) або налева (калі здзіўлены сустаў злева), то ў яго гэта атрымліваецца не ў поўнай меры;
- хада становіцца не такой, як звычайна ў здаровага чалавека, пацыент накульгвае;
- зніжэнне мышачнай масы нагі;
- хворая нага становіцца карацей.
Ранняя стадыя астэаартоз тазасцегнавага сустава
На раннім этапе развіцця захворвання боль узнікае часам, перыядычна, у асноўным, пасля фізічнага напружання. Напрыклад, пасля таго, як чалавек прабяжыць або зробіць доўгі шпацыр. Адчуванні канцэнтруюцца там, дзе сам тазасцегнавы сустаў, часам - у верхняй частцы нагі ці нават у калене. Калі чалавек адпачне, болі звычайна цішэюць. Хада на дадзеным этапе застаецца нармальнай. Рухаць нагой чалавек можа свабодна, мышцы ў парадку.
Пры рэнтгеналагічным даследаванні выяўляецца, што сустаўная шчыліну звужана, але яшчэ не так моцна. Там, дзе краі вертлужнай западзіны, можна ідэнтыфікаваць касцяныя нарасты. На гэтым этапе галоўка і шыйка сцегнавой косткі не зменены.
Прагрэсаванне
На наступным этапе чалавек ужо больш пакутуе ад боляў, якія ўзнікаюць як пры фізічнай нагрузцы, так і ў стане адпачынку. Яны моцныя, аддаюць у сцягно, у пахвіну. Пасля спробы прабегчыся чалавек можа кульгаць, зрэшты, як і пасля прагулкі. Рухаць нагой у бакі становіцца цяжэй, дыяпазон рухаў абмяжоўваецца.
Пры рэнтгеналагічным даследаванні відаць, што сустаўная шчыліну звужана, прычым моцна. На здымках вызначаюцца зрушэнне і парушэнне формы галоўкі сцягна. Бачныя касцяныя нарасты ў галіне вертлужнай западзіны.
Позняя стадыя астэаартоз тазасцегнавага сустава
Тут чалавек ужо пакутуе ад пастаянных моцных боляў. Яны могуць узнікаць не толькі днём пры адпачынку, але і ў начны час сутак. Пацыенту становіцца цяжка хадзіць, таму ён набывае кій. Рухаць нагой становіцца яшчэ цяжэй, чым раней. На гэтым этапе нярэдка надыходзіць атрафія цягліц ног, а таксама ягадзіц, што прыводзіць да таго, як хворая нага становіцца карацей. Каб лягчэй было хадзіць, чалавек нахіляецца ўбок, а ад гэтага нагрузка на вялікі сустаў яшчэ больш павялічваецца.
Пры рэнтгеналагічным даследаванні на дадзенай стадыі можна ўбачыць, што сустаўная шчыліну звужана вельмі моцна, галоўка сцегнавой косткі павялічана, шмат касцяных нарастаў.
Дыягностыка астэаартоз тазасцегнавага сустава
Ажыццяўляецца шляхам комплекснага абследавання, якое ўключае:
- роспыт хворага лекарам;
- агляд лекарам;
- дапаможныя даследаванні, асноўнае, вядома, - рэнтген.
На рэнтгенаграмах часам можна выявіць прычыну астэаартоз - напрыклад, убачыць прыкметы перанесеных траўмаў, дісплазіі і іншых станаў.
Дапамагае ў дыягностыцы таксама тамаграфія (КТ і МРТ). З дапамогай першай можна даследаваць змены костак, а з дапамогай другой - вывучыць, што адбываецца з мяккімі тканінамі.
З чым можна пераблытаць астэаартроз тазасцегнавага сустава
Вышэй мы пісалі, што болі пры коксартрозе могуць узнікаць не толькі ў вобласці тазасцегнавага сустава, але і ў калене, і ва ўсёй верхняй частцы нагі.
Гэта значыць, што, пры ўзнікненні такіх сімптомаў, лекару трэба выключаць, перш за ўсё, наступныя паталогіі:
- астэахандроз (бо пры ім таксама болі аддаюць у верхнюю частку нагі);
- астэаартоз каленнага сустава (ён выяўляецца болямі ў калене).
Болевы сіндром, выкліканы астэахандрозам, адрозніваецца ад такога пры астэаартоз тазасцегнавага сустава. Пры астэахандрозе боль з'яўляецца рэзка і часцей за ўсё справакаваны чымсьці: напрыклад, чалавек рэзка павярнуўся, падняў нешта цяжкае. Пры гэтым боль, як правіла, з ягадзіцы распаўсюджваецца па заднім боку нагі.
Пры астэахандрозе, нават калі боль моцны, чалавек можа зрабіць рух нагой налева або направа. А вось пры коксартроз - далёка не заўсёды.
Пры астэаартоз каленнага сустава выяўляюцца паталагічныя змены на рэнтгенаграме каленнага сустава.
Трэба памятаць, што ў аднаго чалавека можа быць некалькі захворванняў адразу. Напрыклад, астэаартроз і каленнага, і тазасцегнавага суставаў. Або астэахандроз і астэаартроз некалькіх суставаў.
Астэаартоз тазасцегнавага сустава важна адрозніваць ад трохантэрыту. Апошні ўяўляе сабой запаленчае захворванне часткі сцегнавой косткі, званай на латыні Trochanter major (трохантэр маёр) - вялікі ражон. Трахантэрыт узнікае імкліва, у параўнанні з астэаартоз, болі пры ім мацней, а нагой чалавек можа рухаць свабодна.
У шэрагу выпадкаў пры болях, якія прымушаюць падазраваць астэаартоз тазасцегнавага сустава, мае месца нейкі іншы стан (дапусцім, анкілозіруюшчый спондилоартрит, вядомы як хвароба Бехцерава, і іншае). Пры іх, як правіла, болі ўзнікаюць у начны час сутак, сыходзяць у дзённы, а пры фізічных нагрузках нават могуць памяншацца.
Лячэнне коксартрозу
Калі ў вас узніклі болі ў суставе, трэба ісці да траўматолага-артапеда.
Лячэнне ўключае кансерватыўную тэрапію (лекі, фізіялячэнне) і аперацыі.
Кансерватыўная тэрапія
Кансерватыўнае лячэнне прызначаюць на ранніх стадыях.
Да яго адносяцца:
- звычайныя абязбольвальныя, якія чалавек п'е ў таблетках ці прымае ў ін'екцыях (уколах), мазях;
- гармоны, якія ўводзяцца ў сустаў;
- сродкі, якія аднаўляюць структуру храстка (іх таксама прымаюць унутр і ўводзяць у сустаў);
- іншыя лекі, прызначаныя лекарам, у залежнасці ад стану хворага. Да іх ставяцца прэпараты, якія расслабляюць цягліцы, якія пашыраюць пасудзіны, і інш.
Усе прэпараты павінны прымацца строга па прызначэнні лекара. Асабліва гэта датычыцца звычайных абязбольвальных: пры працяглым ужыванні яны могуць дрэнна дзейнічаць на страўнік і выклікаць сур'ёзныя ўскладненні, аж да крывацёку. Таму працягласць курсаў павінна вызначацца толькі лекарам.
Таксама ў тэрапіі астэаартоз тазасцегнавага сустава прымяняецца фізіятэрапія.
Многім добра дапамагае лячэнне лазерам, ультрагукам (гэта называецца лазератэрапіяй і ультрагукавой тэрапіяй, адпаведна).
Ужываюцца і магнітатэрапія, і індуктатэрмія, святлатэрапія, і шэраг іншых метадаў.
У тэрапіі прымяняюцца лячэбная фізкультура (ЛФК) і масаж.
Варта пару слоў сказаць аб дыеце. Яна напрамую не лечыць астэаартоз тазасцегнавага сустава. Тым не менш, калі чалавек важыць менш, то нагрузка на сустаў змяншаецца, што палягчае плынь захворвання.
Хірургічнае лячэнне астэаартоз тазасцегнавага сустава
Калі захворванне ўжо дайшло да позніх этапаў, рэальна «працуючы» метад - аперацыя, калі хворы сустаў мяняюць на штучны. Яна называецца эндапратэзаваннем.
Змяняць могуць розныя часткі сустава. Напрыклад, толькі галоўку сцегнавой косткі. Гэта аднаполюсны пратэз. Калі мяняюць і галоўку сцягна, і вертлужную западзіну, такі пратэз называецца двухполюсным.
Эндапратэзаванне робяць пад наркозам. Папярэдне чалавека поўнасцю абследуюць. Пасля аперацыі прызначаюцца антыбіётыкатэрапія і антыкаагулянты. Швы выдаляюць з дзясятага па дванаццаты дзень, а далей чалавека пераводзяць пад назіранне лекара паліклінікі ці медыцынскага цэнтра, дзе дапамогу аказваюць амбулаторна.
Пасля аперацыі чалавеку прызначаюць комплекс мерапрыемстваў па рэабілітацыі.
У дзевяноста пяці працэнтах выпадкаў пасля аперацыі чалавек здольны хадзіць, працаваць, а нехта нават займаецца спортам. Штучны сустаў "працуе" пятнаццаць - дваццаць гадоў, а затым можа спатрэбіцца новая аперацыя.
Ударна-хвалевая тэрапія - адзін з эфектыўных метадаў лячэння хранічных захворванняў апорна-рухальнай сістэмы, які заснаваны на ўздзеянні акустычных хваль. Працэдура забяспечвае хуткі вынік, а пасля курсу УВТ можна атрымаць доўгачасовы лячэбны эфект.