Пратэсты, грыхі, астэахандроз - калі ў іх дыягнаставаны, пацыенты адразу ж спяшаюцца да хірурга, не разглядаючы кансерватыўныя метады лячэння, але гэта няправільна.
Паводле статыстыкі, 84% людзей прынамсі адзін раз у жыцці баляць. Пазваночнік і навакольныя мышцы ўваходзяць у склад апорна -рухальнага апарата. Такім чынам, іх пашкоджанне часта суправаджаецца болем, які можа адбыцца пасля кафля і паваротаў галавы і цела і аслабляе ў стане спакою. Анатамічна пазваночнік прадстаўлены чаргавання пазванкоў і межпозвонковых дыскаў. Апошнія з цягам часу падлягаюць працэсу дэгенерацыі, што прыводзіць да фарміравання выступаў і кілах. Гэтыя структуры самі могуць выклікаць боль і могуць выклікаць боль, сціскаючы суседнія структуры - нервовыя карані і звязкі пазваночніка. У некаторых выпадках яны могуць выклікаць стэноз (звужэнне) спінальнага канала (прастора, у якой размешчаны спінны мозг).
Сярод іншага, пазванкі злучаны пары, структура, структура больш жорсткая, чым межпозвонковы дыск. Іх пашкоджанне ў 15-65% выпадкаў выклікае боль у спіне. Да 30% боляў у паясніцы звязана з паразай сакральнай і нелегальнай сустава-парная структура, якая злучае крыжа і косці таза. У канчатковым рахунку любое раздражненне павялічвае тон цягліц вакол, што з цягам часу выклікае асобны миофасциальный сіндром.
Як правіла, фізічная актыўнасць прыводзіць да боляў у спіне, асабліва ў тых выпадках, калі яна выражаецца альбо інтэнсіўна, альбо калі яна вырабляецца ў ненатуральнай позе, альбо калі яна звязана з доўгім знаходжаннем у прымусовым становішчы, напрыклад, за рулём аўтамабіля альбо на працоўным стале. Вага цела і фізічная падрыхтоўка чалавека маюць вялікае значэнне, бо цяжар нагрузкі заўсёды адносная.
Якія прычыны яго развіцця?
Немагчыма адназначна называць прычыны развіцця астэахондрозу, але шэраг фактараў, якія спрыяюць узнікненню гэтага захворвання, можна паказаць: дрэннае фізічнае развіццё, парушэнне метабалізму ў арганізме, генетычная схільнасць, няправільная пастава, працягнутая знаходжанне ў адной позе (напрыклад, перад маніторынгам камп'ютэраў), гіпадыміі і залішняй мяккай ложкі. Як правіла, гэтыя прычыны спалучаюцца з ірацыянальным харчаваннем.
Што рабіць, калі ёсць боль у спіне?
Самым важным правілам з'яўляецца не самастойна!
Першапачаткова неабходна прыйсці на сустрэчу з неўролагам або нейрахірургам. Для ўстанаўлення дакладнага дыягназу неабходна комплекснае абследаванне пацыента, у тым ліку рэнтгенаграфія пазваночніка і тамаграфіі (магнітны рэзананс або вылічаны рэнтген. Мэта гэтага ці даследавання павінна ажыццяўляцца толькі ўдзельнікам лекара на аснове пэўнай клінічнай карціны.
Сыход за наркотыкамі астэахондрозу пазваночніка ўключае не толькі выдаленне сіндрому болю, але і, калі магчыма, ліквідацыя каранёвых прычын. Лекар прызначае складаную тэрапію (медыкаментозная тэрапія, фізіятэрапія, іглаўколванне, бальнетэрапія)
Складаная тэрапеўтычная дапамога пры астэахондрозу ўключае ў сябе карэкцыю сілы і ладу жыцця (здаровы і актыўны лад жыцця, аптымальны аб'ём фізічнай культуры), мэты, у некаторых выпадках - прэпараты хондропротэктара, якія паляпшаюць стан тканіны храстка.
Асноўным прыкметай хірургічнага лячэння дэгенератыўнай дыстрафічнай хваробы пазваночніка з'яўляецца неэфектыўнасць кансерватыўнай медыкаментознай тэрапіі на працягу 4-6 тыдняў, несвядомага болю, а таксама павелічэнне слабасці ў нагах, што ў шэрагу выпадкаў можа суправаджацца нетрыманнем мачы. Несвоечасовае і няправільнае лячэнне ў такіх сітуацыях можа прывесці да шэрагу непажаданых наступстваў і ўскладненняў да інваліднасці.
Болі ў спіне прызнаныя найбольш распаўсюджанымі. Эксперты тлумачаць гэта асаблівасцямі анатоміі чалавека. Уся справа ў тым, што пазваночнік падвяргаецца нагрузку на працягу ўсяго жыцця чалавека: з таго моманту, як ён падымаецца на ногі ў дзяцінстве да смерці. Спінальная калона зношваецца, і рана ці позна праблемы з ім узнікаюць практычна ва ўсіх. Самыя распаўсюджаныя дыягназы, якія ставяцца з болем у спіне: "астэахандроз" і "радыкуліт", у той час як часта пацыенты ставяць іх і прызначаюць лячэнне, не звяртаючыся да парады лекарам. Аднак нават для гэтых дыягназаў, якія, здавалася б, усе чуюць, часта бываюць прычыны, якія можа вызначыць толькі дасведчаны спецыяліст.
Што там баліць?
У пераважнай большасці (каля 95%) боль звязана з цягліцамі, звязкамі і суставамі. Людзі пакліканы цягнуць спіну. Гэтыя болі непрыемныя, але не -рэзкія і ў большасці выпадкаў праходзяць самастойна праз 2-3 дні.
3-4% боляў звязаны з радыкулапатыяй (радыкуліт) - пашкоджанне спінальнага кораня. Звычайна ён пашкоджаны кілай. Болі знікаюць, калі ацёк, які ўзнік з -за сціску, праходзіць.
1-2% боляў у спіне выклікана траўмамі або запаленчымі захворваннямі пазваночніка, анкалагічных працэсаў, захворванняў сардэчна-сасудзістай сістэмы або страўнікава-кішачнага гасцінца, у якім болевы сіндром можа ісці ў спіну. Гэта самы небяспечны тып боляў у спіне. Каб выключыць такія паталогіі, не забудзьцеся пракансультавацца з лекарам.
Вы не можаце затрымаць
Асноўным паказчыкам таго, што вам патрэбна медыцынская дапамога, з'яўляецца рэгулярнасць болю. Калі вы час ад часу перакручваюцца, хутчэй за ўсё, няма нічога дрэннага. Калі боль нізкай ці сярэдняй інтэнсіўнасці пераследуе вас нястомна, вы не можаце саромецца. Тэрмінова звярнуцца да лекара, калі боль суправаджаецца павышэннем тэмпературы, альбо боль расце на фоне лячэння.
Віды болю
Лекары адрозніваюць 3 віды болю, якія часцей за ўсё адчуваюць сябе ў спіне. Задача лекара складаецца ў тым, каб дакладна вызначыць, якую боль хвалюе пацыент, які звязаўся з ім, таму што кожны з іх будзе ставіцца выключна па -свойму.
Ноцицептивный боль Ці, прасцей кажучы, боль у рэцэптарах - у скуры, мышцы, звязкі, суставы - лічацца найбольш распаўсюджанымі. Прычыны, якія выклікаюць яго ў х -раі, альбо выкарыстанне кампутарнай тамаграфіі, як правіла, не бачныя. У гэтым выпадку спецыяліст пастаўляе дыягназ на аснове сімптомаў, пра якія гаворыць пацыент. Прычыны цягліцавага спазму могуць быць, напрыклад, фізічныя нагрузкі, калі чалавек падняў нешта цяжкае, рэзка нахілілася, альбо розніца ў тэмпературы (агульны прыклад, які выкідвае кандыцыянер). Гэты тып болю лечыцца двума тыпамі лекаў.
Вострыя болі лечацца абязбольвальнымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі і расслабляльнымі цягліцамі наркотыкаў. У гэтым выпадку іншай тэрапіі не можа быць. Калі сіндром болю выдаляецца, мы рэкамендуем пацыенту ўмацаваць мышцы фізічнай культурай. Гэта лячэнне і прадухіленне хваробы ў будучыні.
Фізічныя практыкаванні не толькі дапамагаюць умацаваць мышцы, але і спрыяюць выпрацоўцы эндарфінаў, а таксама серотоніна і норадреналіна ў арганізме. Гэтыя рэчывы павялічваюць парог болю чалавека і выдаляюць дэпрэсіўны настрой.
Неўрапатычная боль Альбо боль нерва, людзі больш вядомыя як радыкуліт. Гэты тып болю ў чалавека ўзнікае, у прыватнасці, калі кіла пазванкоў становіцца вялікай і заціскае нервовыя канчаткі. У той жа час эксперты папярэджваюць пацыентаў і ўсёй прафесійнай супольнасці ад няправільнай дыягностыкі ў тых выпадках, калі рэнтген і выкарыстанне МРТ аказваецца, што кіла ці любы іншы тып спіннога зносу, але не так важна паўплываць на нерв. Неабходна ўважліва зразумець сапраўдную прычыну болю. Не выключана, што вінаваты ў цягліцавым спазме, і гэты тып болю зусім іншы, і лячэнне таксама будзе адрознівацца для гэтага. Тое, што лічыцца астэахандрозам, выяўляецца не толькі болем, але і нормай.
Астэахандроз - гэта прыкмета старэння цела. Але "астэахандроз" і "боль" не супадаюць. Паколькі ў касцяной тканіны практычна няма нервовых канчаткаў, выпінанне (пачатковая стадыя кілы межпозвонковага дыска. - Аўтар), альбо кіла не можа нашкодзіць. Былі праведзены нават даследаванні: МРТ былі зроблены групы людзей - яны выбіралі, у асноўным тыя, хто ніколі не звяртаўся да ўрача са скаргамі на боль у спіне, але яны выявілі, што кіла і астэахондроз.
Акрамя таго, лекар прыводзіць прыклады, калі пацыенты атрымлівалі лячэнне - і яны адбыліся, нягледзячы на тое, што астэахандроз застаўся на малюнку. Астэахандроз сёння - гэта паняцце, якое выкарыстоўваецца на мясцовым узроўні.
Ёсць краіны, дзе слова "астэахандроз" наогул не выкарыстоўваецца. У мінулым годзе яны афіцыйна заявілі, што гэты дыягназ быў пастаўлены неўролагамі мінулага пакалення. За мяжой, калі пацыент прыходзіць на прыём і кажа, што ў спіне баліць, яму паставілі дыягназ неспецыфічны боль у спіне, але зразумела, што чалавек даваў нагрузку на мышцы.
Пацверджанне таго, што боль выклікаецца менавіта радыкулітам, а не пры спазме, для спецыялістаў, сімптом у выглядзе болю ў задняй частцы, якія даюць нерв у назе, часцей за ўсё для спецыялістаў.
Прычынай нервовай болю таксама могуць стаць ускладненні, якія выклікаюцца дыябетам і герпесам. Пры цукровым дыябеце пацыенты часта скардзяцца на боль, бо гэта захворванне пашкоджвае нервовую сістэму. Постгерпетычная неўралгія характарызуецца палоскамі сыпу ўздоўж пашкоджанага нерва і, адпаведна, болю. Існуюць спецыяльныя прэпараты для лячэння нервовых боляў.
Для лячэння неўрапатычнай болю выкарыстоўваюцца анты -эпілептычныя і антыдэпрэсанты. Трэба сказаць, назва лекаў гэтай арыентацыі пацыентаў часта палохае, таму для іх важна растлумачыць, што антыдэпрэсанты павялічваюць парог болю. Гэта стандарты лячэння болю.
Псіхагенная боль альбо хранічны. Гэты тып болю не выкліканы фізічнымі зменамі ў чалавечым целе, яго псіхічны стан мяняецца. Сімптомы мучаць пацыента ў гэтым выпадку доўга. У той жа час, як правіла, баліць не толькі спіну.
Здараецца, што людзі прыязджаюць і кажуць, што ўсё, мая галава, назад. Вы пытаецеся: нешта цяжкае ўзнятае? Не! І няма дакладнай лакалізацыі. У гэтым выпадку можна зрабіць выснову, што пацыент знізіў парог болю і аналізатар болю, які знаходзіцца ў мозгу, пастаянна адчувае сябе. Гэта можа выклікаць боль у такога пацыента: перанапружанне, стрэс, пачуццё страху.
Анестэтычныя прэпараты ў гэтым выпадку не дапамогуць. Звычайна спецыялісты прызначаюць антыдэпрэсанты, фізічную культуру пацыентам з хранічнай болем, але часам дастаткова знайсці прычыну выкарыстання псіхолага ці псіхіятра.
Маладая жанчына, якая скардзілася на боль у спіне: шэсць месяцаў, кажа ён, мучыў. Я рэкамендаваў ёй пайсці да псіхолага і фізічнай культуры. Праз некалькі дзён яна зноў стала цалкам здаровай, не прымаючы ніякіх лекаў. Псіхолаг дапамог ёй зразумець, што прычына стрэсу: у яе былі сямейныя праблемы, фізкультура дапамагла расслабіцца.
ДомаСамым эфектыўным сродкам з'яўляецца супрацьзапаленчае пероральныя прэпараты. Проста не перашчыруйце - яны ў бяспецы толькі ўпершыню. Пры працяглым ужыванні такія прэпараты могуць выклікаць язвы і крывацёк у слізістай абалонцы страўніка. Традыцыйнае лячэнне для дома - несестэроідныя мазі - могуць быць выкарыстаны толькі ў якасці дадатковай меры. Яны бясшкодныя, але неэфектыўныя. Carsset таксама дае палёгку - фіксацыя разгружае пазваночнік, здымае спазмы і абмяжоўвае рэзкія руху. Толькі гарсэт павінен быць звычайным - эластычным, а не разаграваннем.
Калі лячэнне не аказвае эфекту на працягу трох дзён, вы павінны пракансультавацца з лекарам, які зробіць блакаду з супрацьзапаленчымі ін'екцыямі. З -за выдалення спазмаў і паслаблення цягліц боль адразу і часта назаўсёды.
Забаронена!
Ванна і масаж пад строгай забаронай. Яны ўзмацняюць ацёк і боль.
Звяжыцеся з ручнымі тэрапеўтамі ў газеце. Ручная тэрапія - гэта вобласць, на якой кожны спецыяліст прыпадае на трыста шарлатанаў. Калі вы сапраўды хочаце знайсці добрага лекара, вам варта звязацца з сертыфікаванымі клінікамі, дзе працуюць выпускнікі.
Важна адразу правільна вызначыць тактыку лячэння. Гэта павінна быць зроблена неўролагам альбо нейрахірургам. Небяспечна лячыць спіну самастойна. 30% пацыентаў нейрахірургічнага аддзела паспрабавалі метады лячэння дома, і гэта прывяло да бальнічнага ложка.
Калі таблеткі не дапамагаюць
Калі лячэнне наркотыкамі прызначае тэрапеўта альбо неўрапатолага, не дае вынікаў на працягу 3-6 месяцаў, і боль працягвае мучыць пацыента, лекар абавязаны перадаць пацыенту іншаму спецыяліста. У некаторых сітуацыях фізіятэрапія можа аказаць значную дапамогу. Ён падыходзіць для першых двух тыпаў болю: у рэцэптарах і нерваў. Фізіятэрапія прызначаецца тым пацыентам, якія маюць алергію на лекі ці праблемы са страўнікам.
З -за гэтага лячэнне праходзіць, але ніякага эфекту няма, пацыенты часта прыходзяць да нас сур'ёзнай, з дэпрэсіяй, таму мы падыходзім да іх лячэння міждысцыплінарнымі, з удзелам розных спецыялістаў: нейропатолагаў, псіхолагаў, фізіятэрапеўтаў, нейрахірургеонаў.
Сярод метадаў, якія выкарыстоўваюцца айчынныя фізіятэрапеўты, запазычаныя ў расійскіх калегаў Унутраканічная электрычная стымуляцыя. Яго прынцып заключаецца ў тым, што праз аднаразовы спецыяльны іголкавы электрод, абыходзячы скурны бар'ер, забяспечваць ток, непасрэдна ў болевай увазе. Дыягназы, у якіх прызначаецца гэтая працэдура, у тым ліку выпінанне і кілу. Па словах экспертаў, працэдура зручная і не патрабуе палягчэння болю. Эфект, як правіла, адчуваецца пасля першай працэдуры. Усяго яны прызначаюцца ад 3 да 6.
Акрамя таго, ён выкарыстоўваецца Лазерная тэрапія. Гэтая методыка таксама зручная тым, што яе можна прызначыць пацыентам з рознымі стымулятарамі, у тым ліку кардыё- і не перажывае, што адбудзецца адмову. Лазер выкарыстоўваецца не толькі для лячэння захворванняў, звязаных з праблемамі пазваночніка, але і як лячэнне ўскладненняў дыябету і цукру герпесу, якія ўжо абмяркоўваліся.
Лазер спрыяе добраму вылячэнню. Акрамя таго, прылада паляпшае мікрацыркуляцыю ў самой пазваночніку, і з -за гэтага магутнасць дыскаў паляпшаецца. У выніку ацёк і запаленне выдаляюцца, і боль, адпаведна, сыходзіць.
Блакада
Такое, як "блакада" ў медыцыне, не новая. Пры цяжкіх болях, з савецкіх часоў пацыентам прызначалі ін'екцыі ў раёне, дзе непасрэдна размешчаны боль. З тых часоў мала змянілася ў участковых клініках. Між тым, у адпаведнасці з міжнароднымі рэкамендацыямі, гэтыя працэдуры павінны ажыццяўляцца выключна пад кантролем, выкарыстоўваючы спецыяльнае абсталяванне, якое дазваляе сачыць за працэсам у рэжыме рэальнага часу. Наступствы няўдалай ін'екцыі могуць быць вельмі рознымі: у лепшым выпадку лекі, уведзеныя не там, не дадуць неабходнага эфекту, у горшым - гэта багата сур'ёзнымі ўскладненнямі.
Увядзенне прэпарата павінна ажыццяўляцца пад рэнтгеналагічным кантролем: флюараскапія, КТ, МРТ, ультрагукавое даследаванне, паколькі прэпарат мэтанакіравана ўводзіцца ў зону, дзе крыніца пакутуе ад болю. У выпадку, калі лекар трапляе ў няправільны шлях, гэта багата як з дыхальным прыпынкам пацыента, так і з поўнай спінальнай анестэзіяй.
Сутнасць блакады заключаецца ў тым, што ўвядзеная медыцына ад некалькіх месяцаў да шасці месяцаў прадухіляе распаўсюджванне імпульсу праз нерв, які ўдзельнічае ў нервовым імпульсе. Хоць гэтая працэдура не гарантуе пастаяннага эфекту, яна значна паляпшае якасць жыцця пацыента: чалавек часова забывае пра боль, можа спакойна спаць альбо займацца сваёй справай.
Аперацыя - Ліквідацыя болю
Калі лекі не дапамагаюць - ні таблеткі, ні ін'екцыі, калі фізіякратыя неэфектыўныя, нейрахірургі прыходзяць на дапамогу. Сучасныя тэхналогіі дазваляюць гэтым экспертам вярнуцца да жыцця без болю пацыентаў, якія пакутуюць ад гэтага не адзін год запар. Існуе мноства метадаў: ад маніпуляцый з самым мінімальным умяшаннем у арганізм да складаных хірургічных аперацый з пратэзаваннем пазванкоў.
З кіламі, якія заціснулі нервы, распазнаецца так з найбольш распаўсюджаным і эфектыўным метадам Радыёчастотная абляцыя. На самай справе, гэта своеасаблівая блакада, толькі замест лекі, якая здымае боль толькі на некаторы час, выкарыстоўваецца электрычны ток, які можа цалкам вырашыць праблему. Часта абляцыя ажыццяўляецца пасля блакады, дзякуючы якой лекары атрымліваюць дакладнае разуменне таго, які нерв неабходна паўплываць. Працэдура прадастаўляецца як на платнай, так і па квоце.
Працэдура праводзіцца на працягу 20 хвілін. Гэта называецца аперацыяй, але на самай справе гэта хірургічная маніпуляцыя, якая ажыццяўляецца пад мясцовай анестэзіяй, абавязкова пад кантролем спецыяльных прылад. Па -першае, сіндром болю ўзнаўляецца, і калі пацыент пацвярджае, што гэта менавіта той боль, які ён звычайна адчувае, мы даем пульсавыя вылучэнні - і боль, так бы мовіць, адключаецца.
У асаблівых выпадках выкарыстоўваюцца метады нейрастымуляцыіСярод іх рэалізацыя электрода. Пацыент выконваецца: хірург ставіць невялікую прыладу ў фокусе болю, што будзе душыць болевыя імпульсы ў рэжыме рэальнага часу. Пацыенты атрымліваюць гэтую працэдуру па квоце.
Бываюць выпадкі, калі яны ўжо рабілі розныя віды хірургічных умяшанняў, але болевы сіндром захаваўся ў той ці іншай ступені, то мы паставілі стымулятар - спачатку ў рэжыме выпрабаванняў, і калі жаданы эфект будзе дасягнуты, то мы паставім яго назаўсёды. Гэта аперацыя, якая ажыццяўляецца невялікім разрэзам. Адзінае, што пацыенту трэба будзе перыядычна прыходзіць для кантролю над тэстамі.
Што мы рызыкуем
Рызыка аперацыі, з -за чаго яна адкладаецца альбо адмаўляецца, многія пацыенты лічаць гэта вельмі перабольшаным. У нейрахірургіі ёсць тэхналогіі, якія дазваляюць дакладна вылічыць эфектыўнасць працы і якія сімптомы знікнуць пасля яе і якія застануцца.
Верагоднасць абнаўлення болю пасля аперацыі не перавышае 1–1,5%. Травы ў іншых месцах сапраўды могуць з'явіцца, але гэта не ўскладненне, а распаўсюджванне хваробы, якое часта сустракаецца ў маладых недысцыплінаваных пацыентаў. Як толькі боль сыходзіць, яны вяртаюцца да звычайнага ладу жыцця: яны едуць за рулём, аднаўляюць трэніроўкі. І гэта катэгарычна немагчыма зрабіць.
Ці вінаваты астэахандроз?
Астэахандроз-гэта хранічнае дэгенератыўнае-дыстрафічнае змяненне межпозвонковай прасторы. Усе людзі старэйшыя за 25 гадоў маюць прыкметы астэахандрозу. Немагчыма пазбегнуць астэахандрозу, але вы можаце абараніць сябе ад яго ўскладненняў, якія выклікаюць боль у спіне.
Чаму так, а не інакш?
Ці трэба мне марнаваць час, намаганні і грошы на лячэнне: таблеткі, ін'екцыі, фізіятэрапію, калі вы можаце адразу зрабіць невялікую аперацыю і пазбавіцца ад болю раз і назаўжды? - Пацыенты ўсё часцей задаюць гэтае пытанне. Адказ звычайна адназначны: так, вам трэба! Уся справа ў тым, што пры дакладнай дыягностыцы і належным лячэнні адзінкі дасягаюць аперацый. Астатнія пазбаўляюцца ад болю на першых этапах дапамогі - у сярэднім 30% пацыентаў на кожнай стадыі выводзяцца.
Памылка, калі людзі, убачыўшы выпінанне ці кілу на карціне, адразу ж падбягаюць да хірурга, абыходзячы спецыялістаў на папярэдніх этапах дапамогі. У выпадках, калі змены нязначныя, аперацыя не патрабуецца. Больш за тое, пры правільным ладзе жыцця - заняты фізічнымі практыкаваннямі, плаванне, маніторынг вагі свайго цела - чалавек з такім заменным астэахондрозу можа адчуваць сябе здаровым і не адчувае болю.
Важна, каб на кожным этапе пацыент меў дакладны дыягназ і прызначаецца правільнае лячэнне. Гэта можа быць дасягнута толькі калегіяльным. На прыкладзе замежнага вопыту прапануецца ўвядзенне новай спецыялізацыі, напрыклад, альголага, з'яўляецца своеасаблівым тэрапеўтам, які спецыялізуецца на болі, лекара, які валодае ведамі пра неўролага і анестэзію, здольны лячыць, без прывядзення да аперацыі, але калі хірургічнае ўмяшанне, тым не менш, непазбежна перанесці пацыента да нервова -серыянаў.